Dica do autor: Na eclâmpsia, sulfato de magnésio (MgSO4) é o anticonvulsivante de escolha e deve ser iniciado rapidamente. Porém, o pulo do gato é reconhecer a margem terapêutica estreita: sinais de toxicidade incluem depressão do nível de consciência, hiporreflexia (especialmente reflexo patelar ausente), depressão respiratória (FR <12/min ou queda progressiva), e oligúria, já que o magnésio é excretado pelos rins. Quando houver suspeita de intoxicação por magnésio, a conduta imediata é suspender a infusão e administrar gluconato de cálcio 10% intravenoso (1 g = 10 mL) em bolus lento como antídoto — isso reverte a bloqueio neuromuscular e estabiliza a condução cardíaca. Sempre mantenha suporte de via aérea, ventilação e monitorização (saturação, FR, reflexos, diurese), e avalie necessidade de ventilação mecânica ou de repetir gluconato se os sinais persistirem. Aumentar dose nesse contexto é erro grosseiro; aguardar sem antídoto também é arriscado. No transporte, documente a conduta e comunique o estado neurológico e respiratório para a equipe receptora.

Alternativa A: INCORRETA. Simplesmente suspender o MgSO4 e aguardar a ambulância deixa a paciente vulnerável a consequências imediatas da depressão respiratória e cardiovascular. Ao identificar sinais de toxicidade (sonolência, reflexo patelar ausente, FR 10/min), a suspensão é necessária, mas insuficiente: é mandatório administrar o antídoto (gluconato de cálcio) e garantir suporte ventilatório. Só suspender sem antídoto e sem correção rápida pode levar a parada respiratória ou arritmias.

Alternativa B: INCORRETA. Manter apenas cuidados de suporte e aguardar a ambulância também é inadequado. Aqui há sinais claros de intoxicação por magnésio; os cuidados de suporte (oxigenação, monitorização) são essenciais, mas deve-se interromper a infusão e administrar gluconato de cálcio para reverter o efeito depressor do magnésio. "Suporte" sem antídoto atrasa a reversão e aumenta risco de falência respiratória.

Alternativa C: CORRETA. Suspender o MgSO4 e administrar gluconato de cálcio IV é a conduta correta diante de sinais de toxicidade (hiporreflexia, depressão respiratória, sonolência). Dose usual: gluconato de cálcio 10% 1 g (10 mL) IV em bolus lento (3–5 minutos); pode repetir se necessário. Além disso, garantir oxigenação, monitorização cardiorrespiratória e avaliar diurese; se houver insuficiência respiratória progressiva, preparar intubação e ventilação mecânica. Essa manobra reverte rapidamente o bloqueio neuromuscular e reduz risco de complicações durante o transporte.

Alternativa D: INCORRETA. Manter a infusão de MgSO4 enquanto administra gluconato de cálcio é contraditório: o gluconato funciona como antídoto justamente para neutralizar o efeito do magnésio. Continuar infundindo magnésio só piora a intoxicação; é obrigatório interromper a administração antes (ou no momento) do antídoto.

Alternativa E: INCORRETA. Aumentar a dose de MgSO4 nesse quadro é perigo iminente. A paciente já apresenta sinais de toxicidade; aumentar dose pode precipitar depressão respiratória grave, coma e parada cardiorrespiratória. Nunca se aumenta dose na suspeita de intoxicação.

Resposta: Alternativa C