Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o efeito amplo dos anticoncepcionais hormonais combinados (AHC) sobre processos proliferativos e sobre o padrão de sangramento uterino. Os AHC, quando usados de forma contínua ou cíclica, provocam supressão da ovulação e estabilização endometrial por ação dos esteroides. Isso explica o efeito protetor bem documentado contra cânceres hormonais dependentes do estrógeno e da ovulação — notadamente o câncer de endométrio e o de ovário — cujo risco cai conforme a duração do uso e esse benefício persiste por anos após a suspensão. Além disso, ao regular o ciclo e reduzir o sangramento menstrual, os AHC diminuem as hemorragias funcionais e a anemia por deficiência de ferro. Quanto às alterações mamárias benignas, o uso combinado tende a regular flutuações hormonais que contribuem para mastalgia cíclica e reduzir algumas lesões funcionais, embora a relação com nódulos benignos tenha nuances; na prática clínica, observa‑se melhora dos sintomas mamários funcionais. Já o câncer do colo do útero merece atenção: há associação entre uso prolongado de AHC e maior detecção de câncer cervical em algumas coortes, possivelmente relacionada à maior persistência de HPV entre usuárias ou a fatores comportamentais; portanto, não há proteção — e pode haver risco aumentado dependendo do tempo de uso e da presença de HPV. Em resumo: AHC protegem contra endométrio e ovário, melhoram sangramentos e sintomas mamários funcionais, mas não reduzem o risco de câncer cervical.

Alternativa A: INCORRETA. O AHC reduz o risco de câncer de endométrio. A razão é a ação progestagênica sobre o endométrio, promovendo atrofia ou menor estimulação proliferativa, o que leva a redução significativa do risco de carcinoma endometrial, efeito que aumenta com a duração do uso e persiste por anos após a suspensão.

Alternativa B: INCORRETA. O AHC também diminui o risco de câncer de ovário. A supressão da ovulação e a menor exposição folicular reduzem processos que podem evoluir para neoplasia ovariana. Esse é um dos benefícios mais consistentes observados epidemiologicamente, com redução proporcional ao tempo de uso.

Alternativa C: CORRETA. O AHC não reduz o risco de câncer do colo uterino — e em alguns estudos de coorte há sinal de aumento do risco associado ao uso prolongado, possivelmente por interação com HPV ou por fatores comportamentais. Ou seja, o câncer cervical é a exceção entre as opções listadas: não faz parte das neoplasias protegidas pelo uso combinado.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças benignas da mama, especialmente as alterações funcionais cíclicas como mastalgia e algumas manifestações de doença fibrocística, tendem a melhorar com anticoncepcionais combinados que estabilizam as flutuações hormonais. Por isso, na prática clínica, observa‑se redução de sintomas mamários funcionais, embora a interpretação de nódulos isolados exija sempre investigação.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia genital funcional é uma indicação clássica para uso de AHC, que regularizam o ciclo e reduzem o fluxo menstrual, logo diminuindo episódios de sangramento anormal e a anemia consequente. Portanto, o risco/ocorrência de hemorragia genital é reduzido com uso adequado.

Resposta: Alternativa C