Dica do autor: No pré‑natal o objetivo é rastrear condições que possam afetar a saúde materna e fetal e, sobretudo, prevenir complicações evitáveis. Para hepatite B, o exame que identifica infecção ativa e risco de transmissão vertical é o HBsAg; já o anti‑HBs demonstra imunidade, seja por vacina ou por resolução da infecção, e não serve como teste de triagem para detectar portadores. O diagnóstico de diabetes gestacional costuma ser feito entre 24–28 semanas usando glicemia de jejum e teste de tolerância oral com 75 g (protocolo de uma etapa), buscando identificar hiperglicemias que aumentam risco obstétrico. A triagem de bacteriúria assintomática é importante no primeiro trimestre (aproximadamente 12–16 semanas): a urocultura é o padrão‑ouro para identificar colonização que deve ser tratada para reduzir risco de pielonefrite e parto pré‑termo. Por fim, o cuidado à mulher grávida começa o quanto antes (idealmente pré‑concepção ou no primeiro contacto) e a vigilância do ciclo grávidopuerperal só se encerra depois do período puerperal imediato — tradicionalmente após o 42º dia — garantindo seguimento de recuperação, amamentação e identificação de complicações tardias.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está equivocada porque o marcador utilizado para rastrear infecção por hepatite B no pré‑natal é o HBsAg (antígeno de superfície), que identifica infecção ativa e risco de transmissão vertical. O anti‑HBs é marcador de imunidade (resultado de vacinação ou resolução da infecção) e não detecta portadores infectantes. Portanto rastrear com anti‑HBs não reduz transmissão vertical; ao contrário, mulheres HBsAg‑positivas devem ser identificadas para vacinação e administração de imunoglobulina ao recém‑nascido e outras medidas preventivas.

Alternativa B: CORRETA. O rastreamento da diabetes gestacional é realizado entre 24 e 28 semanas, geralmente com glicemia de jejum e teste de tolerância oral com 75 g (modelo de uma etapa adotado em protocolos nacionais). Essa janela captura a fisiologia da resistência insulinêmica gestacional e permite intervenção para reduzir riscos maternos (preeclâmpsia, cesárea) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal).

Alternativa C: CORRETA. Recomenda‑se investigação de bacteriúria assintomática no início do pré‑natal, com urina rotina e, idealmente, urocultura entre 12 e 16 semanas. A urocultura é fundamental porque o exame de fita ou exame de urina simples tem sensibilidade/esppecificidade limitadas; tratar bacteriúria assintomática reduz o risco de pielonefrite e de parto prematuro.

Alternativa D: CORRETA. O acompanhamento no ciclo grávidopuerperal deve começar o mais precocemente possível — preferencialmente no pré‑concepção ou no primeiro contacto da gestação — e estende‑se até o término do período puerperal. O seguimento pós‑parto imediato e tardio é essencial e, convencionalmente, considera‑se o 42º dia do puerpério como marco para o encerramento do acompanhamento inicial, momento em que se avalia recuperação materna, amamentação e planejamento reprodutivo.

Resposta: Alternativa A