Dica do autor: Convulsão febril é um evento paroxístico associado à febre (geralmente >38°C) em crianças previamente normais do ponto de vista neurológico, com pico de incidência entre 6 meses e 5 anos de idade. É importante dividir em simples (generalizada, curta — <15 minutos — e única em 24 horas) e complexa (focal, prolongada — ≥15 minutos — ou múltiplas em 24 horas), porque essa classificação orienta investigação e prognóstico. O pulo do gato na prática é reconhecer que a maioria é benigna: recuperação neurológica completa e risco baixo de epilepsia, exceto nos casos complexos ou com fatores de risco (início precoce 5 minutos) e investigação dirigida — não há indicação de exames complementares rotineiros em todos os casos. Coleta de líquor só quando houver suspeita clínica de infecção do SNC (sinais meníngeos, comportamento clínico alterado persistentemente, idade muito jovem com difícil avaliação, ou a presença de fatores que mascaram a apresentação). Hemograma pode mostrar alterações inespecíficas por estresse; leucocitose isolada não afasta o diagnóstico. Fique ligado: crianças com primeira convulsão após os 5 anos exigem investigação ampliada — a faixa etária é um critério prático para não assumir convulsão febril como diagnóstico primário.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que crianças com diagnóstico de convulsão febril "comumente" repetem crises em quadros de febre é exagerado. A taxa de recidiva após a primeira crise fica em torno de 30–40% globalmente, com risco maior quando a primeira crise ocorre cedo (<18 meses) ou há história familiar. Ou seja, há risco relevante, mas não é uma regra que sempre vão apresentar novas crises em todas as febres — depende de fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico clínico de convulsão febril não exonera automaticamente a punção lombar. A coleta de líquor é indicada quando há suspeita de meningite/encefalite (sinais meníngeos, alteração do nível de consciência persistente após o episódio, choro inconsolável ou dificuldade de avaliação em lactentes, uso prévio de antibiótico que possa mascarar quadro, ou características atípicas). Em casos típicos, bem recuperados e sem sinais infecciosos centrais, a PL não é necessária.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que convulsões febris jamais evoluem para mal convulsivo. Embora a maioria seja autolimitada, uma parcela, especialmente das convulsões febris complexas, pode ser prolongada e configurar status convulsivo, exigindo manejo de emergência com benzodiazepínicos e escalonamento terapêutico conforme protocolo.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de leucocitose em hemograma após uma convulsão não afasta a hipótese de convulsão febril; a convulsão em si e o estresse agudo podem causar leucocitose transitória. A interpretação de exames laboratoriais deve ser feita no contexto clínico — sinais de infecção invasiva ou meníngea, quadro clínico e exames complementares orientam o raciocínio diagnóstico.

Alternativa E: CORRETA. A faixa etária é um critério-chave: convulsões associadas à febre em crianças maiores de 5 anos não devem ter, a princípio, convulsão febril como primeira hipótese diagnóstica. Nessa faixa etária, outras causas (epilepsia previamente não reconhecida, intoxicações, distúrbios metabólicos, infecções do SNC) precisam ser consideradas e investigadas com menor margem para atribuir automaticamente ao quadro febril.

Resposta: Alternativa E