Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é um quadro de disbiose vaginal, ou seja, não é a invasão de um único microrganismo, mas a substituição da flora láctica predominante por um ecossistema rico em Gardnerella vaginalis e anaeróbios (prevotella, mobiluncus, entre outros). Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer o corrimento fino, acinzentado, com odor fétido (pi¬-peixe) que piora após relação sexual — o teste do amine (whiff) e as células-guia no exame de microscopia ajudam muito. O pH vaginal costuma estar acima de 4,5. O tratamento eficaz é com metronidazol ou clindamicina (vaginal ou oral), e existem estratégias de manutenção para quadros recorrentes. Fique ligado: embora haja associação entre VB e maior risco de infecções do trato reprodutivo e de complicações obstétricas, VB não é considerada, na prática, uma DST clássica, e o manejo de parceiros segue regras próprias — no fim das contas, a recomendação padrão não inclui tratar o parceiro masculino rotineiramente.

Alternativa A: CORRETA. Rotina: não é necessário tratar o parceiro masculino. A transmissão sexual contribui para o risco de VB, mas o tratamento sistemático do parceiro masculino não reduz de forma consistente as recidivas e, portanto, não é rotina. Em casos particulares (recorrência refratária, dinâmica de casal específica ou parceiras do sexo feminino) o manejo pode variar, mas o posicionamento usual é tratar apenas a paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que é "uma doença sexualmente transmissível pouco contagiosa" é enganoso. VB está associada à atividade sexual e ao número de parceiros, mas não se encaixa no conceito clássico de DST causada por um patógeno transmitido sexualmente (como clamídia ou gonorreia). É uma disbiose com fatores comportamentais e microbiológicos envolvidos, não uma DST típica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a disbiose associada à VB aumente o risco de ascendência bacteriana e esteja correlacionada a maior chance de infecções pélvicas e complicações, afirmar que "seu agente etiológico pode causar salpingite aguda" dá um passo além do que se pode afirmar com segurança: a salpingite aguda é classicamente relacionada a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Organismos ligados à VB podem contribuir para inflamação pélvica, mas não são considerados causa típica única de salpingite.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão "raramente causa sintomas" é imprecisa. Uma parcela significativa das pacientes é assintomática, mas quando sintomática a apresentação é clássica (corrimento aquoso, acinzentado, odor desagradável). Não dá para afirmar que sintomas são raros; são comuns o suficiente para que o quadro clínico seja reconhecível e para que se indique tratamento quando presente.

Resposta: Alternativa A