Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica que acomete predominantemente o cólon de forma contínua e superficial. O sintoma principal da RCU é a diarreia com sangue, mas, outros sintomas podem estar presentes, como dor abdominal em cólica, tenesmo, urgência evacuatória e presença de muco nas fezes. O tratamento compreende aminossalicilatos (sulfassalazina e mesalazinas), corticoides, imunossupressores e terapia biológica, com a intenção de tratar a fase aguda (indução de remissão) e, posteriormente, manutenção da remissão. Um dado importante que devemos saber sobre o tratamento atual da paciente, é que a sulfassalazina interfere com o metabolismo normal do ácido fólico. Portanto, as diretrizes terapêuticas de 2020, orientam que pacientes em uso de sulfassalazina devem repor ácido fólico 5 mg, 3 vezes por semana. Portanto, essa paciente em uso de sulfassalazina, pode estar apresentando deficiência de ácido fólico. Isso pode ser confirmado através da análise do hemograma que nos mostra uma anemia (hb baixo) com VCM elevado (<100), ou seja, uma anemia macrocítica, no qual, a principal causa é a anemia megaloblástica, que pode ser causada pela deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Um dado não está à toa na questão é a descrição de neutrófilos normais, o que pode sugerir que essa anemia megaloblástica é às custas de ácido fólico, já que na deficiência de vitamina B12, encontramos neutrófilos hipersegmentados. Portanto, a conduta frente a esse caso, será a reposição com ácido fólico.

Resposta: Alternativa C.