Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, o sarampo é uma doença aguda grave infectocontagiosa causada por um vírus, que afeta principalmente crianças. É uma doença de fácil transmissão, ocorrendo de pessoa a pessoa através do contato direto e por via aérea, ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Apesar de haver uma vacina segura e eficaz disponível para sua prevenção, ainda é considerada uma das principais causas de morte entre crianças pequenas em todo o mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde, antes da introdução da vacina contra a doença, em 1963, e da vacinação das populações em massa, a cada 2-3 anos eram registradas importantes epidemias de sarampo, com elevadas taxas de mortalidade no ano. A partir de então, as atividades aceleradas de imunização tiveram um grande impacto na redução das mortes.
Alternativa A: INCORRETA. Em 2016, o aumento de casos de sarampo no Brasil preocupou o país e provocou a perda do certificado de erradicação da doença fornecido pela Organização Pan-Americana de Saúde. Devido às baixas coberturas nacionais ou em grupos, várias regiões do Brasil foram atingidas por grandes surtos de sarampo em 2017, causando muitas mortes. De acordo com o Ministério da Saúde, o genótipo do vírus D8 encontrado no Brasil, como nos casos confirmados no estado do Amazonas em 2018, por exemplo, é o mesmo em circulação na Venezuela, país que apresenta o surto de sarampo desde 2017. Entretanto, este não foi o único genótipo encontrado no país. O primeiro caso confirmado do Rio Grande do Sul, por exemplo, foi de uma criança de um ano de idade não vacinada, que realizou viagem com a família à Europa, tendo sido identificado o genótipo B3, que estava circulando na Europa e alguns países africanos e asiáticos no corrente ano.
Alternativa B: INCORRETA. As manchas de Koplik, enantema fugaz, caracterizado por pequenas manchas azul-esbranquiçadas no revestimento interno das bochechas, mais comumente na região oposta aos dentes molares, ocorrem durante o período prodrômico do sarampo, cerca de um a dois dias antes do aparecimento do exantema. É considerado um sinal patognomônico do sarampo.
Alternativa C: CORRETA. As principais manifestações clínicas do sarampo são febre acompanhada de tosse, conjuntivite e coriza, associados a um mal-estar intenso. Em torno de 3 a 5 dias, podem aparecer outros sinais e sintomas, como manchas vermelhas (exantema eritematoso maculopapular) no rosto e atrás das orelhas que, em seguida, se espalham pelo corpo.
Alternativa D: INCORRETA. A complicação mais comum do sarampo é a pneumonia. Esta pode ocorrer em uma a cada 20 crianças infectadas, sendo causa comum de morte na faixa etária mais jovem. Já a meningoencefalite, embora possa ocorrer como complicação, é considerada mais rara, chegando a acometer uma em cada mil crianças.
Alternativa E: INCORRETA. A PESA geralmente ocorre de 7 a 10 anos após a infecção pelo vírus do sarampo. Estima-se que o risco do seu desenvolvimento seja de 4 a 11 por cada 100.000 casos de sarampo, com maior risco nos casos em que o sarampo ocorreu antes dos dois anos de vida.
Resposta: Alternativa C.