Dica do autor: Questão sobre diagnóstico de diabetes gestacional. É preciso ter o fluxograma bem estabelecido em nossa mente para resolver da forma mais simples possível. Vamos primeiro relembrar o diagnóstico:


* Glicemia de jejum na primeira consulta (<20 semanas):
- Abaixo de 92 mg/ dL: NORMAL; realizar TOTG como continuidade do rastreamento entre 24 e 28 semanas (se não houver disponibilidade, nova glicemia de jejum neste período é mais que suficiente)!
- entre 92 e 125 mg/ dL: DIABETES GESTACIONAL! Já está dado o diagnóstico e já devemos iniciar o manejo da glicemia, sem necessidade de quaisquer "confirmações".
- de 126 em diante: DIABETES PRÉ-GESTACIONAL! Da mesma forma, já está dado o diagnóstico.
O controle glicêmico inicialmente começa por adequação nutricional e atividade física, podendo chegar a insulinização caso as metas não sejam atingidas após duas semanas.


*Após 20 semanas, caso não tenha sido realizada a glicemia de jejum, ou a GJ tenha vindo normal, pediremos o TTGO 75g para seguimento do rastreio:
- Ao menos um valor de: Jejum 92 a 125mg/dL; 1ª hora ≥ 180 mg/dL; ou 2ª hora entre 153 a 199 mg/dL = Diagnóstico de DIABETES GESTACIONAL.
- Ao menos um valor de: Jejum ≥ 126mg/dL; 2ª hora ≥ 200 mg/dL = DIABETES MELLITUS.


De acordo com o enunciado, temos uma paciente na 12ª semana de gestação e, portanto, a glicemia de jejum já é suficiente para analisar a presença do DMG. Como o resultado é < 92mg//dL, podemos afirmar que essa paciente não possui diabetes. Além disso, ao avaliarmos o TTGO da 24ª semana, vemos que nenhum dos valores se alteram, conforme os valores de corte citados anteriormente. Em nosso caso, todos os resultados vieram normais!


Resposta: Alternativa C.