Dica do autor: Apendicite aguda é uma urgência abdominal comum cuja apresentação clínica pode variar bastante com a idade, tempo de evolução e comorbidades. O quadro clássico envolve dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, náuseas, vômitos, anorexia, febre e sensibilidade à palpação no ponto de McBurney; no entanto, a ausência de sinais clássicos não afasta o diagnóstico. Para padronizar a avaliação clínica usa-se o escore de Alvarado, que soma achados clínicos e laboratoriais (migração da dor, anorexia, náuseas/vômitos, sensibilidade no QID, sinal de rebote, febre, leucocitose e desvio à esquerda). O escore varia de 0 a 10: valores baixos afastam a hipótese, valores intermediários são indeterminados e indicam imagem, e valores altos aumentam muito a probabilidade de apendicite, mas nenhuma ferramenta isolada substitui a boa avaliação clínica e o raciocínio — o pulo do gato é integrar história, exame e exames complementares. Em termos de imagem, a tomografia computadorizada com contraste é o exame com maior acurácia em adultos; a ultrassonografia é útil especialmente em crianças e grávidas por não expor a radiação, mas é operador-dependente. Radiografias simples (tórax/abdome) raramente confirmam apendicite; servem para descartar perfuração com ar livre ou para diagnósticos diferenciais. Lembre-se: apresentações atípicas (sem dor, sem febre ou sem leucocitose) existem — principalmente em idosos, imunossuprimidos e no início do quadro — então bater o olho e saber que ausência de um achado não exclui a doença é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Complicações como perfuração e peritonite são mais associadas a atraso no diagnóstico e estão mais frequentes nos extremos de idade (crianças pequenas e idosos) e em pacientes com apresentação atípica ou imunossuprimidos. Jovens adultos, em geral, apresentam quadro mais típico e são diagnosticados mais precocemente; portanto não é correto afirmar que peritonites são mais frequentes especificamente em adulto jovem.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a ideia central do escore de Alvarado: quanto maior a soma dos pontos, maior a probabilidade preditiva de apendicite aguda. O escore (0–10) incorpora sintomas, sinais e leucocitose; escores ≥7 são fortemente sugestivos, 5–6 são indeterminados (indicam imagem) e ≤4 tornam a apendicite improvável. Atenção: é uma ferramenta de triagem e não substitui avaliação clínica e exames de imagem quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Existem quadros de apendicite sem dor intensa, sem febre ou até sem leucocitose — particularmente no início da doença, em idosos, grávidas e imunossuprimidos. A ausência desses achados torna o diagnóstico mais difícil, mas não o exclui. Portanto a afirmação absoluta "nunca" é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografias de tórax e abdome não confirmam apendicite. Podem ser úteis para pesquisar sinais indiretos (líquido, níveis hidroaéreos) ou pneumoperitônio se houver perfuração, e para excluir diagnósticos diferenciais, mas não têm sensibilidade/especificidade suficientes para diagnóstico definitivo. A tomografia é muito mais precisa em adultos.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia é valiosa — especialmente em crianças e gestantes — por ser segura e portátil, mas é operador-dependente e, no geral, menos sensível e específica que a tomografia computadorizada em adultos. A TC é o exame de escolha quando há dúvida diagnóstica em adultos, por sua maior acurácia.

Resposta: Alternativa B