Dica do autor: A dependência de substâncias é uma condição multifatorial, influenciada por componentes genéticos, ambientais, sociais e neurobiológicos. No caso apresentado, o histórico familiar é um forte indicativo de predisposição genética, mas outros fatores contribuem significativamente para o risco de desenvolvimento da dependência.

O estresse crônico e as pressões sociais, especialmente na adolescência, são gatilhos reconhecidos para o início e a manutenção do uso de substâncias. Já os polimorfismos genéticos, como os que afetam a atividade das enzimas ALDH2 e ADH1B, estão associados à maneira como o organismo metaboliza substâncias como o etanol, podendo aumentar ou reduzir o risco de abuso. Além disso, a adolescência é uma fase crítica de desenvolvimento neurológico, marcada por uma maior impulsividade e menor controle inibitório, especialmente pelo fato de o córtex pré-frontal ainda estar em maturação, o que torna o cérebro mais vulnerável aos efeitos das drogas.

Portanto, a interação entre vulnerabilidades biológicas herdadas, ambiente social e estágio do desenvolvimento cerebral forma a base do risco aumentado para a dependência química.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o estresse e as pressões sociais sejam fatores relevantes, isoladamente não explicam toda a suscetibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Os polimorfismos genéticos têm papel reconhecido, mas não atuam de forma exclusiva — são parte de um conjunto de fatores.

Alternativa C: INCORRETA. A fase de desenvolvimento, especialmente a adolescência, é um fator crítico, mas não é o único envolvido.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de fatores genéticos, ambientais e do estágio do desenvolvimento é o que melhor explica a suscetibilidade aumentada à dependência, especialmente em pacientes com histórico familiar.

Alternativa E: INCORRETA. Há múltiplas evidências científicas que sustentam que todas as alternativas anteriores são contribuintes importantes, portanto essa opção está incorreta.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Nestler, E. J., et al. (2016). Neurobiology of addiction. Neuron.
• Golan, D. E., et al. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.
• Volkow, N. D., & Morales, M. (2015). The brain on drugs: from reward to addiction. Cell.
• American Psychiatric Association. DSM-5 – Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 2013.