Dica do autor: Em pediatria, linfonodomegalia é muito comum e na maioria das vezes corresponde a reação inflamatória local a infecções virais ou bacterianas. O pulo do gato é saber distinguir o linfonodo reativo do que indica suspeita de doença grave. Características que apontam para benignidade incluem dor à palpação, calor local, superfície lisa, mobilidade e rápida regressão após tratamento da infecção de base. Já sinais de alerta são: aumento progressivo, nódulos endurecidos, fixos à pele ou planos profundos, presença em cadeias supraclaviculares, generalização da linfadenopatia, febre persistente, sudorese noturna ou perda ponderal. Na prática, quando o linfonodo tem aspecto inflamatório claro e segue o curso esperado (melhora com tratamento ou tempo), a conduta é observação e tratamento da causa infecciosa; investigamos mais a fundo quando há sinais de alarme.

Alternativa A: CORRETA. "Aspecto de processo inflamatório" é o achado que NÃO constitui critério de alerta. Linfonodos dolorosos, mornos, móveis e com sinais locais de inflamação costumam ser reativos a infecções agudas (ex.: faringite, otite, impetigo) e tendem a regredir em dias a poucas semanas. É importante, porém, reavaliar: se não há melhora esperada ou há recorrência, aí sim investigar.

Alternativa B: INCORRETA. Linfonodos endurecidos e aderidos são sinais de alarme. Quando o nódulo é firme, indolor e fixo aos planos profundos ou à pele, aumenta a probabilidade de neoplasia ou linfadenite crônica (p.ex. tuberculose). Nesses casos, é indicada avaliação complementar — imagem e, muitas vezes, biópsia — em vez de apenas observação.

Alternativa C: INCORRETA. História de febre persistente é outro critério de alerta. Febre de duração prolongada associada à linfonodomegalia pode indicar doença sistêmica, infecção crônica ou neoplasia. Não se limita a uma simples reação local e exige investigação mais ampla (exames laboratoriais, imagem e seguimento atento).

Alternativa D: INCORRETA. Invasão da cadeia supraclavicular é red flag clássico. Linfonodos supraclaviculares — especialmente do lado esquerdo — têm alta associação com processos malignos ou tuberculose. Qualquer nódulo nessa localização merece investigação imediata.

Resposta: Alternativa A