Dica do autor: Os critérios de Ranson são uma ferramenta clássica para estratificar gravidade da pancreatite aguda não biliar, divididos em variáveis na admissão e outras avaliadas nas primeiras 48 horas. O pulo do gato é saber que algumas alterações refletem o estado inicial do paciente (idade, leucocitose, glicemia, DHL, TGO) e outras são manifestações que aparecem com a evolução e a resposta inflamatória (queda do hematócrito, aumento do BUN, hipocalcemia, hipoxemia, déficit de base e retenção de líquidos). Em resumo: bater o olho nos itens e na temporalidade é essencial — vários achados só valem se ocorrerem nas primeiras 48 horas. A pontuação se correlaciona com mortalidade: quanto maior a pontuação, pior o prognóstico; achados como PaO2 < 60 mmHg nas primeiras 48h sinalizam insuficiência respiratória e doença grave, refletindo resposta inflamatória sistêmica/SDRA e servem como preditor de mau prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de enzimas elevadas é relevante, mas o critério clássico de Ranson na admissão usa TGO (AST) > 250 UI/L, não ALT. Portanto ALT > 250 UI/L não faz parte dos critérios originais; confundir AST com ALT é uma armadilha comum. Além disso, atenção à temporalidade: esse é um critério de admissão, mas a enzima correta é a AST.

Alternativa B: INCORRETA. Hipocalcemia (< 8 mg/dL) é, de fato, um critério de Ranson, mas ele é avaliado nas primeiras 48 horas, não na admissão. A queda do cálcio costuma refletir saponificação gordurosa e ocorre com a evolução do processo; por isso a alternativa erra ao colocar "na admissão".

Alternativa C: INCORRETA. A idade influencia o risco, mas o critério de Ranson considera idade > 55 anos como fator de pior prognóstico. A alternativa inverte o sentido (idade < 55 anos), logo está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. DHL (LDH) > 350 UI/L é realmente um dos itens de Ranson, porém ele é avaliado na admissão, não nas primeiras 48 horas. A alternativa erra na temporalidade ao deslocar esse critério para o período das 48h.

Alternativa E: CORRETA. PaO2 < 60 mmHg nas primeiras 48 horas é item clássico dos critérios de Ranson para pancreatite aguda não biliar e indica hipoxemia significativa/insuficiência respiratória (frequentemente por SDRA), sendo marcador de pior prognóstico. Como é avaliado nas primeiras 48h, sua presença aumenta a pontuação e a probabilidade de evolução grave e mortalidade.

Resposta: Alternativa E