Dica do autor: Na criança acima de 1 ano com síndrome nefrótica, o cenário mais comum é a glomerulopatia da lesão mínima de etiologia idiopática — ou seja, a maioria tem estrutura glomerular preservada ao microscópio óptico e alterações ao microscópio eletrônico; clinicamente responde bem a corticoide e tem bom prognóstico. Ao contrário de algumas glomerulonefrites, a maioria dos casos de síndrome nefrótica infantil apresenta complemento sérico normal (C3 e C4 normais), porque a ativação do complemento não é o mecanismo central na lesão mínima idiopática. A faixa etária de maior incidência é a pré-escolar (pico entre 2 e 6 anos). Hematúria persistente ou significativa deve acender um sinal de alerta: presença de hematúria isolada e persistente, principalmente com alterações laboratoriais ou hipertensão, aponta para doença glomerular diferente da lesão mínima e costuma justificar biópsia; já hematúria microscópica transitória pode ocorrer, mas não se deve confundir com hematúria persistente. Por fim, o risco de infecções é aumentado, sobretudo por bactérias encapsuladas (p.ex., pneumococo), devido à perda urinária de imunoglobulinas e de proteínas do sistema complemento, além do edema e uso frequente de imunossupressores em recidivas — então a atenção a profilaxia e vacinação é clave.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência A propõe V-V-V-V-V. Aqui o item 2 ("Cursa com hipocomplementemia") está marcado como verdadeiro — isso é falso: na síndrome nefrótica infantil por lesão mínima o complemento geralmente está normal. Além disso o item 4 na proposta A é verdadeiro (sugere que hematúria persistente não indica biópsia), o que também está errado: hematúria persistente ou acentuada requer investigação mais aprofundada e muitas vezes biópsia. Logo a sequência inteira está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. B traz V-F-V-V-F. Comparando com a realidade: o item 1 (lesão mínima predominante) está certo; item 2 (hipocomplementemia) correto como falso; item 3 (maior incidência em pré-escolares) está correto; porém o item 4 aqui aparece como verdadeiro (ou seja, afirma que hematúria persistente não indica biópsia) — isso é equivocado. O item 5 marcado como falso também contraria a verdade, pois o risco de infecções por bactérias encapsuladas é realmente aumentado. Portanto B erra nos itens 4 e 5.

Alternativa C: INCORRETA. C apresenta V-F-F-F-V. Erra já no item 3, marcando como falso que a maior incidência é em pré-escolares — isso é falso: o pico é exatamente na faixa de 2–6 anos. Também marca item 4 como falso (o que estaria correto), mas por ter o item 3 errado a sequência fica incorreta no conjunto.

Alternativa D: INCORRETA. D é F-V-V-V-V. Aqui o erro logo no item 1: afirmar que a maioria não tem lesão mínima é errado — a lesão mínima é a forma mais comum na infância idiopática. Além disso o item 2 está marcado como verdadeiro (hipocomplementemia), que também é incorreto. Portanto D está claramente errada.

Alternativa E: CORRETA. E traz V-F-V-F-V, que corresponde exatamente ao que vimos: 1) verdade — predomínio da lesão mínima idiopática; 2) falso — complemento normalmente preservado; 3) verdade — pico em pré-escolares; 4) falso — hematúria persistente é sinal de alerta e frequentemente indica biópsia; 5) verdade — maior risco de infecções por bactérias encapsuladas devido à perda de imunoglobulinas e proteínas do complemento.

Resposta: Alternativa E