Dica do autor: A videocirurgia no trauma traz vantagens óbvias — visão ampliada, menor agressão da parede abdominal e recuperação mais rápida — mas tem armadilhas específicas que você precisa conhecer de cor. O pulo do gato é lembrar que a cirurgia por vídeo muda a física do gesto operatório: perde-se a sensibilidade tátil, ganha-se dependência de imagem e de dispositivos energéticos, além de haver limitação no campo e na exposição. Essas características favorecem danos térmicos por eletrocoagulação (que podem ser retardados e insidiosos), lesões por manipulação inadequada (tração excessiva, pinçamento errado, descolamento aéreos), e uma maior chance de não identificar lesões, especialmente em vísceras oculta-das, retroperitônio, diafragma e alças intestinais pequenas. Outro ponto crucial é a decisão cirúrgica: a videocirurgia exige vigilância constante para não empurrar a indicação — às vezes o correto é converter cedo para laparotomia. Portanto, falhas em tomar medidas terapêuticas adequadas (controle de sangramento, sutura, revascularização, descompressão, dreno) também figuram entre as complicações. Na prática, o cirurgião do trauma deve saber quando prosseguir por vídeo e quando converter, revisar sistematicamente toda a cavidade e usar técnicas que minimizem risco térmico e de trocação.

Alternativa A: INCORRETA. As lesões por eletrocoagulação são muito reais na videocirurgia: aparelhos de energia podem causar queimaduras por contato direto, acoplamento capacitivo ou corrente de vazamento por instrumentos isolados danificados. O problema é que o dano térmico pode ser profundo e se manifestar tardiamente, com perfuração intestinal ou necrose de parede dias depois. Ou seja, a afirmação isolada não estaria errada — é uma complicação típica — mas como opção única não resolve o quadro global de problemas locais.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões por manipulação visceral inadequada também ocorrem com frequência: tração excessiva, pinçamento inapropriado, uso brusco de grampeadores ou troca de planos podem levar a lacerações, contusões ou isquemia de vísceras sólidas e ocas. A falta de tato faz com que movimentos aparentemente suaves causem lesões serosas ou mesentéricas, levando a sangramento oculto ou comprometimento vascular. Novamente, essa afirmação é verdadeira como item isolado, mas não exclui as demais causas de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A falha em instituir medidas terapêuticas adequadas (controle hemostático, sutura de víscera perfurada, descompressão, drenagem) é uma consequência indireta dos limites da videocirurgia quando mal indicada ou mal executada. Muitas complicações decorrem não apenas do dano inicial, mas da demora em corrigi-lo ou da tentativa de “consertar” por vídeo o que exige abertura imediata. Portanto, também é um problema local reconhecido, mas não único.

Alternativa D: INCORRETA. A maior incidência de lesões despercebidas é uma das pedras no sapato da laparo(vídeo)cirurgia no trauma. Ausência de palpação direta, visão limitada a campos insuficientemente expostos e gás de pneumoperitônio que pode tamponar pequenos sangramentos favorecem que perfurações intestinais, lesões diafragmáticas ou de vasos mesentéricos passem batido. Estudos e relatos clínicos mostram maior risco de “missed injuries” se a exploração for superficial ou apressada.

Alternativa E: CORRETA. Corretas todas as alternativas anteriores. Na realidade, todos os itens A–D descrevem problemas locais bem reconhecidos na videocirurgia aplicada ao trauma: lesões térmicas por energia, danos por manipulação, falha em instituir o tratamento adequado quando necessário e maior chance de lesões não percebidas se a exploração não for criteriosa. O raciocínio prático é simples: conheça as limitações, use técnicas seguras (inspeção sistemática, identificação anatômica, troca de instrumentos, baixa energia quando possível), monitore o pós‑operatório e não hesite em converter precocemente.

Resposta: Alternativa E