Dica do autor: O cerne da questão é saber diferenciar métodos combinados (estrogênio + progestágeno) daqueles que usam apenas progestágeno ou são não-hormonais. Os métodos combinados atuam principalmente suprimindo a ovulação, além de alterar o muco cervical e o endométrio; exemplos clássicos são pílulas combinadas (monofásicas, bifásicas, trifásicas), adesivos transdérmicos combinados e o anel vaginal combinado. Por outro lado, há métodos que liberam apenas progestágeno de forma sistêmica ou local — como os implantes subdérmicos, as pílulas só de progestágeno, injetáveis e o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (o chamado dispositivo intrauterino hormonal), que age localmente espessando o muco cervical e atrofia o endométrio, com efeito anti‑ovulatório variável. O pulo do gato é lembrar que “endoceptivo” refere-se a um sistema intrauterino hormonal (liberador de levonorgestrel) — é progestágeno isolado, não combinação com estrogênio.

Alternativa A: INCORRETA. O adesivo transdérmico contraceptivo comercializado costuma conter etinilestradiol (estrogênio) e um progestágeno (por exemplo, norelgestromina). Funciona como um combinado sistêmico, com mecanismo parecido ao da pílula combinada: supressão da ovulação + alterações do muco cervical e endométrio. Portanto é sim um método combinado.

Alternativa B: INCORRETA. O anel vaginal (anel combinado) libera etinilestradiol e um progestágeno (etonogestrel) localmente, com absorção sistêmica suficiente para exercer efeito combinatório. É, assim, um método combinado e não a resposta buscada.

Alternativa C: INCORRETA. A pílula trifásica é uma forma de contraceptivo oral combinado em que as doses de estrogênio e/ou progestágeno variam ao longo do ciclo, mas continua sendo uma combinação de estrogênio + progestágeno. Logo, não é a alternativa que foge à combinação.

Alternativa D: CORRETA. O “endoceptivo” refere‑se ao sistema intrauterino hormonal (dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel), que contém apenas progestágeno. Age predominantemente localmente (espessamento do muco cervical, atrofia endometrial) e pode ter efeito ovulatório variável, mas não contém estrogênio — por isso não é uma combinação estrógeno + progesterona.

Alternativa E: INCORRETA. "Comprimido vaginal" não é o termo usado para identificar um método combinado reconhecido — o que existe como método vaginal combinado é o anel. Mesmo se o enunciado quisesse confundir, o comprimido administrado via vaginal não constitui a categoria clássica de contraceptivo combinado; portanto, como opção prática e reconhecida, não representa a alternativa correta frente ao enunciado.

Resposta: Alternativa D