Dica do autor: O pulo do gato na contracepção de emergência é entender que existem duas estratégias principais: os contraceptivos de emergência à base de progestagênio (levonorgestrel) e o esquema combinado com estrogênio (Yuzpe). O levonorgestrel, tomado preferencialmente em dose única de 1,5 mg (ou 0,75 mg em duas doses com 12 horas de intervalo), age principalmente atrasando ou inibindo a ovulação — ou seja, impede que o óvulo esteja disponível para fertilização. Não é abortivo e não afeta uma gravidez já estabelecida. Comparado ao esquema combinado com etinilestradiol, o levonorgestrel tem menor incidência de náuseas e vômitos, é mais bem tolerado e mais eficaz nas primeiras 72 horas após a relação de risco. Fique ligado: existe também o acetato de ulipristal, eficaz até 120 horas, mas dentro da janela das primeiras 72 horas o levonorgestrel continua sendo a opção mais usada e com menos efeitos gastrintestinais. Se houver vômito nas primeiras 2 horas após a ingestão, recomenda-se repetir a dose. No fim das contas, para atendimento em violência sexual, a prioridade é oferecer contracepção de emergência rapidamente, explicar o mecanismo, efeitos colaterais e reforçar que não causa aborto.

Alternativa A: CORRETA. Levonorgestrel é a droga de escolha para contracepção de emergência nas primeiras 72 horas por ter boa eficácia, posologia simples (1,5 mg em dose única ou 0,75 mg x2), e menor taxa de náusea e vômito comparada ao esquema combinado. Atua principalmente atrasando a ovulação, não é abortivo e é bem tolerado — por isso é a opção mais usada no protocolo imediato pós-violência sexual.

Alternativa B: INCORRETA. Linestrenol (mais corretamente lynestrenol) é um progestagênio usado em alguns contraceptivos orais e em terapias hormonais, mas não é a opção padrão para contracepção de emergência. Não há preferência por lynestrenol para uso em dose única pós-coito e sua eficácia e perfil de segurança nessa indicação não são as que justificam seu uso em protocolos de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Mestranol é um estrogênio (pró-fármaco do etinilestradiol) presente em pílulas antigas, não indicado isoladamente para contracepção de emergência. Esquemas baseados em estrogênio sozinho não são eficazes nem recomendados; quando há uso de estrogênio para emergência, ele aparece combinado (Yuzpe), o que aumenta efeitos gastrintestinais.

Alternativa D: INCORRETA. Etinilestradiol isolado não é utilizado como método de contracepção de emergência. O regime combinado (etinilestradiol + levonorgestrel), conhecido como esquema de Yuzpe, já foi usado, mas causa mais náuseas e vômitos do que o levonorgestrel isolado; por isso o levonorgestrel é preferido nas primeiras 72 horas.

Resposta: Alternativa A