Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os mecanismos diretos e conhecidos da agressão promovida pela VM são barotrauma, volutrauma, atelectrauma e, mais recentemente, o biotrauma. O barotrauma ocorre quando a ventilação é realizada com pressões altas, havendo, desse modo, um maior risco de síndromes de escape de ar, como enfisema intersticial, pneumotórax ou pneumomediastino, que culminam na ativação da cascata inflamatória. Volutrauma é quando ocorre insuflação pulmonar inadequada, consequente à hiperexpansão do parênquima pulmonar - localizada ou generalizada. O atelectrauma é resultado da pouca expansão do parênquima pulmonar, regional ou total. O biotrauma é a liberação de fatores inflamatórios secundários a lesões físicas encontradas tanto no volutrauma como no atelectrauma. É o responsável pela amplificação das lesões pulmonares mecânicas iniciais e também por lesões em órgãos à distânci. O volume é o principal responsável pela lesão pulmonar. O comprometimento pulmonar com volume corrente (VC) alto decorre da alta pressão alveolar gerada, podendo evoluir para barotrauma, ou da excessiva distensão pulmonar, com consequente volutrauma. Qualquer desses mecanismos promove estresse alveolar com ativação da cascata da reação inflamatória, resultando em biotrauma.
Alternativa correta: letra B