Dica do autor: Prevenção em diabetes não é mistério: divide‑se em níveis com objetivos claros. A prevenção primária busca evitar o aparecimento da doença — redução de fatores de risco como sedentarismo, obesidade e dieta inadequada, além de ações populacionais e individuais para identificar pessoas em risco e intervir precocemente. A prevenção secundária é a detecção precoce e o controle rigoroso dos fatores metabólicos e cardiovasculares em quem já tem diabetes, visando evitar o surgimento ou a progressão das complicações agudas e crônicas; aí entram controle glicêmico, pressão arterial, lipídios, rastreamento oftalmológico, avaliação renal e cuidados com os pés. A prevenção terciária trata das intervenções para limitar o impacto de complicações já estabelecidas — reabilitação, cirurgias, terapias específicas e manejo multiprofissional. O pulo do gato é entender que, no diabetes, o controle metabólico (em especial controle glicêmico e controle de pressão arterial) tem grande papel na prevenção de microangiopatia (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e contribui, junto com controle de lipídios e estilo de vida, para reduzir eventos macrovasculares a longo prazo. Além disso, prevenir complicações agudas (hipo/hyperglicemia, cetoacidose) passa por educação, automonitorização e ajuste terapêutico. Bater o olho e saber qual nível de prevenção se aplica ao problema é o que vai guiar a conduta clínica.

Alternativa A: CORRETA. A frase é verdadeira e genérica: prevenção efetiva envolve atenção à saúde de forma eficiente e integral. Em diabetes isso significa ações populacionais (promoção de hábitos saudáveis) e ações individuais (rastreio, educação, tratamento precoce e acompanhamento contínuo) — ou seja, cuidado amplo e coordenado para reduzir risco de doença e suas complicações.

Alternativa B: CORRETA. Correto — prevenção do início do diabetes corresponde à prevenção primária. A estratégia inclui intervenções no estilo de vida (perda de peso, atividade física, dieta saudável) e identificação de pessoas com intolerância à glicose ou síndrome metabólica para medidas que retardem ou evitem a conversão para diabetes tipo 2.

Alternativa C: INCORRETA. Essa afirmativa é imprecisa e conflita com evidências clínicas: existe, sim, boa comprovação de que o controle metabólico — sobretudo o controle glicêmico intensivo em pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 — reduz risco e retarda progressão das complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia). Estudos de acompanhamento também mostram benefícios de longo prazo sobre eventos cardiovasculares quando o controle é associado ao manejo multifatorial (pressão arterial, lipídios, cessação do tabagismo). Portanto, dizer que há pouca comprovação é errado; o que se observa é que o efeito sobre complicações macrovasculares pode ser menos pronunciado a curto prazo e depende de controle global dos fatores de risco.

Alternativa D: CORRETA. A frase descreve adequadamente a prevenção secundária ao mencionar a prevenção das complicações agudas e crônicas do diabetes. Na prática, isso envolve rastreamento periódico, controle glicêmico, terapêutica para hipertensão e dislipidemia, cuidados com os pés, vacinação e educação, justamente para evitar ou retardar complicações já associadas à presença da doença.

Resposta: Alternativa C