Dica do autor: A regra de Parkland é simples e prática: 4 ml × peso (kg) × % de superfície corporal queimada = volume de cristalóide nas primeiras 24 horas. Metade desse volume deve ser administrada nas primeiras 8 horas após a queimadura (contadas a partir do momento da lesão) e a outra metade nas 16 horas seguintes. O pulo do gato é lembrar que o relógio corre desde a lesão — se o paciente chega atrasado, você tem menos tempo para entregar a metade inicial, o que aumenta a taxa horária. O Ringer lactato é o cristalóide de escolha por manter melhor o equilíbrio ácido-base e reduzir risco de edema em relação ao soro fisiológico puro. Sempre monitorar diurese (meta ~0,5 ml/kg/h em adultos), sinais vitais, perfusão e ajustar a reposição para evitar tanto subcomo hipervolemia (o chamado "fluid creep"). Em queimaduras térmicas extensas de espessura parcial/total o esquema vale a pena como referência inicial, devendo ser individualizado conforme necessidade clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Essa taxa (467 ml/h por 24 h) resulta da divisão do volume total calculado para 24 horas (11.200 ml) por 24, mas não segue a filosofia da Parkland: metade do volume deve ser dada nas primeiras 8 horas pós‑queimadura. Além disso, o paciente chegou 1 hora após a lesão, então a metade inicial precisa ser entregue em apenas 7 horas. Dar os 11.200 ml distribuídos uniformemente por 24 h atrasaria a reposição crítica nas primeiras horas e pode levar a perfusão inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. 5.600 ml nas próximas 8 horas é metade do volume total correto, mas erra ao esquecer que as primeiras 8 horas são contadas desde a queimadura. Como o paciente chegou 1 hora depois, restam 7 horas para completar essa metade; assim, a administração deveria ser feita em 7 horas (800 ml/h), não em 8 horas (700 ml/h). Ou seja, a conta do tempo está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Dar 5.600 ml ao longo de 24 horas representa apenas metade do que o paciente necessita nas primeiras 24 horas (o total correto é 11.200 ml). Além disso, concentrar só nessa metade e espalhar por 24 h ignora a necessidade de dividir o volume em duas fases (metade nas primeiras 8 h, metade nas 16 h seguintes), comprometendo a reposição inicial.

Alternativa D: CORRETA. Cálculo: 4 ml × 70 kg × 40% = 11.200 ml nas primeiras 24 h. Metade (5.600 ml) deve ser administrada nas primeiras 8 h pós‑queimadura. Como o paciente chegou 1 h após a lesão, restam 7 h para completar essa metade → 5.600 ml / 7 h = 800 ml/h. Usa‑se Ringer lactato. Depois dessa fase, administrar os 5.600 ml restantes nas próximas 16 h (≈350 ml/h), sempre ajustando pela diurese e sinais clínicos.

Alternativa E: INCORRETA. 11.200 ml nas próximas 24 h é o volume total correto, mas a afirmação é incompleta do ponto de vista prático porque não respeita a distribuição temporal exigida pela Parkland (metade nas primeiras 8 h desde a queimadura). Dizer apenas o total sem detalhar que metade precisa ser entregue rapidamente não orienta sobre a taxa correta; além disso, no caso apresentado há 1 h já decorrido, portanto é preciso acelerar a fase inicial.

Resposta: Alternativa D