Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com um quadro confusional agudo associado a leve redução de força motora em hemicorpo direito, além de desvio de rima à esquerda, o que nos faz pensar nas hipóteses diagnósticas de AVC e hipoglicemia. O primeiro passo é iniciar a monitorização do paciente, com verificação dos sinais vitais, instalação de monitorização não invasiva, realização da glicemia capilar, punção de dois acessos venosos periféricos, coleta de hematócrito, hemoglobina, coagulograma, troponina e creatinina para depois encaminhar o paciente para a realização de uma tomografia computadorizada de crânio com contraste.
Alternativa A: CORRETA. Apesar de o ideal ser a realização de qualquer forma da tomografia, mesmo que a glicemia capilar esteja alterada por precaução, esta conduta pode ser considerada, ainda mais quando analisamos as alternativas posteriores, que estão mais incorretas.
Alternativa B: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico não deve ser usado antes de termos a certeza de que se trata de um AVC isquêmico.
Alternativa C: INCORRETA. Podemos usar a combinação de clopidogrel e ácido acetilsalicílico caso confirmado que se trata de um AVC isquêmico, reduzindo o risco de recorrências de AVC.
Alternativa D: INCORRETA. Não devemos realizar trombólise sem antes termos a certeza de que se trata de um AVC isquêmico por meio de um exame de imagem, e sem saber se o paciente tem contraindicações.
Alternativa E: INCORRETA. Controlar a pressão sem antes saber a etiologia pode desencadear ainda mais isquemia caso estejamos diante de um AVC isquêmico.
Resposta correta, letra A.