Dica do autor: Aos 12 meses ocorre um momento-chave na imunização infantil: é quando se aplicam reforços das vacinas conjugadas recebidas na primeira infância para consolidar memória imunológica e quando se inicia a administração de vacinas vivas atenuadas de rotina. As vacinas conjugadas (como pneumocócica 10-valente e meningocócica C conjugada) são administradas por via intramuscular para garantir boa apresentação antigênica e resposta de anticorpos, enquanto vacinas vivas atenuadas do tipo tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) são aplicadas por via subcutânea, pois essa via favorece a replicação local controlada do vírus atenuado e resposta imune apropriada. Fique ligado: no calendário de 2016, hepatite A não faz parte das vacinações rotineiras aos 12 meses, e confundir via de administração (IM x SC) é erro clássico que dá pra pegar de cara.

Alternativa A: CORRETA. Está certinho: reforço da vacina pneumocócica 10-valente por via intramuscular, reforço da meningocócica C por via intramuscular e primeira dose da tríplice viral (tríplice viral/MMR) por via subcutânea. Essa combinação é o que o calendário preconiza aos 12 meses — os conjugados reforçam a proteção adquirida nas doses iniciais e a tríplice viral, por ser vacina viva atenuada, é administrada por via subcutânea para otimizar a resposta imune.

Alternativa B: INCORRETA. Troca a tríplice viral pela vacina contra hepatite A. Na prática, hepatite A não é aplicada rotineiramente aos 12 meses no calendário de 2016, então essa alternativa erra ao indicar Hepatite A no lugar da tríplice viral. Além disso, a tríplice viral é vacina-chave aos 12 meses e não pode ser substituída.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há acerto parcial (reforços da pneumocócica e meningocócica e inclusão da tríplice viral) mas adiciona a vacina hepatite A aos 12 meses, o que não condiz com o calendário de 2016. A presença indevida da Hepatite A torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Além de incluir hepatite A (equívoco temporal), descreve a primeira dose da tríplice viral por via intramuscular — o que é errado. Tríplice viral é aplicada por via subcutânea; aplicar IM além de desrespeitar técnica, não é a recomendação para vacinas vivas atenuadas desse tipo.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa erra duplamente: indica pneumocócica 10 e meningocócica C por via subcutânea (devem ser IM) e descreve a tríplice viral por via intramuscular (deve ser SC). Portanto, está incorreta tanto nas vacinas quanto nas vias de administração.

Resposta: Alternativa A