Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A síndrome coronariana aguda (SCA) envolve um largo espectro de condições clínicas que incluem desde a isquemia silenciosa, passando pela angina aos esforços, a angina instável até o infarto agudo do miocárdio (IAM) com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. Uma vez feito o diagnóstico de IAM com supra de ST, é de suma importância a eleição de adequada estratégia de reperfusão visando à obtenção de fluxo efetivo no território da artéria acometida. A escolha da terapia de reperfusão depende da disponibilidade e da experiência de cada centro com a estratégia a ser desempenhada. Também conhecido como Cinecoronariografia, Cineangiocoronariografia, Angiografia Coronária ou Estudo Hemodinâmico – é um exame invasivo que pode ser realizado de forma eletiva (programada) ou de urgência e emergência, para confirmar a presença de obstruções das artérias coronárias ou avaliar o funcionamento das valvas e do músculo cardíaco. Esse procedimento é realizado com anestesia local (na pele), em seguida realizado punção arterial (radial, braquial ou femoral) pelo médico. São introduzidos guias e cateteres na artéria, que avançam até a aorta e ao ventrículo esquerdo e/ou direito. A injeção do contraste e a fluoroscopia são responsáveis pela projeção das imagens das coronárias em tempo real, sendo possível observarem as condições das mesmas, se encontram abertas ou obstruídas, parcial ou totalmente com segurança diagnóstica. Embora as técnicas não invasivas (eletrocardiograma, ecocardiograma e teste ergométrico) representem um papel importante, o cateterismo cardíaco permanece como um procedimento eficaz para avaliação e diagnóstico da doença coronária.
Alternativa A: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa B: A indicação do fibrinolítico tem como tempo porta agulha o período de <30 minutos.
Alternativa C: Incorreta. A investigação deve ocorrer quando houver tempo suficiente para tal, sem atrasar a conduta que pode ser modificadora de prognóstico. Neste caso, é indicada conduta terapêutica imediata.
Alternativa D: Incorreta. A cirurgia cardíaca dependerá da avaliação na hemodinâmica, extensão do infarto e a depender da possibilidade ou não da terapia por cateterismo que é um método menos invasivo.
Resposta correta: Letra A