Dica do autor: A oximetria de pulso no período neonatal é o teste de triagem universal para detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas. É um exame não invasivo, barato e de fácil execução que complementa o exame clínico e o rastreio pré-natal, aumentando a sensibilidade para lesões cardíacas que podem cursar com hipoxemia discreta ou intermitente. O ideal é realizar a oximetria entre 24 e 48 horas de vida ou pouco antes da alta hospitalar, realizando medidas pré- e pós-ductais (mão direita e servopé) para detectar quedas diferenciais. Valores limítrofes ou queda significativa entre locais indicam investigação adicional (gasometria, imagem e ecocardiograma) para excluir cardiopatias cianóticas e outras causas de hipoxemia. Fique ligado: o teste não substitui o exame clínico nem o rastreio pré-natal, mas é o pulo do gato para reduzir alta hospitalar de recém-nascidos com cardiopatia crítica não detectada.

Alternativa A: CORRETA. A oximetria de pulso em recém‑nascidos é recomendada de forma rotineira para todos os recém‑nascidos como triagem de cardiopatias congênitas críticas. Pela simplicidade, baixo custo e boa capacidade de identificar hipóxia discreta que passa despercebida no exame físico, virou padrão de cuidado na assistência neonatal. Realiza‑se preferencialmente entre 24–48 horas de vida ou antes da alta, com medidas pré e pós‑ductais.

Alternativa B: INCORRETA. A medida da pressão arterial rotineira em toda criança a partir de 3 meses não é recomendação padrão. A maioria das diretrizes orienta aferir pressão arterial a partir dos 3 anos em consultas de rotina, salvo situações específicas (prematuridade grave, doenças renais, cardiopatias, uso de medicamentos que elevem a PA) em que se inicia mais precocemente. Portanto, 3 meses é precoce para triagem universal.

Alternativa C: INCORRETA. Urocultura aos 6 e 12 meses não é triagem de rotina. Urocultura é exame diagnóstico indicado frente a sinais/sintomas de infecção urinária, febre sem foco em lactentes, ou em investigação de recidivas/alterações no trato urinário. Fazer uroculturas de rotina em assintomáticos não é indicado e pode levar a resultados falsos e intervenções desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Medir o perímetro cefálico é importante e deve ser feito no recém‑nascido e durante os primeiros meses de vida para acompanhar o crescimento e o desenvolvimento neurológico; entretanto, a frequência mensal até 48 meses não é prática recomendada. O perímetro é medido rotineiramente nos primeiros 12 meses com frequência maior (nas consultas mensais do puerpério e no seguimento do lactente) e em controles periódicos até os 2–3 anos, não necessariamente todo mês até 4 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Glicemia de jejum anual a partir dos 6 anos não é triagem universal. Exames para rastrear diabetes em crianças são indicados conforme fatores de risco (obesidade, história familiar, síndrome associada, uso de medicamentos) e, quando indicados, costumam iniciar mais tardiamente (por exemplo, a partir dos 10 anos ou início da puberdade, conforme risco). Não se recomenda glicemia de jejum anual em todas as crianças a partir de 6 anos sem fatores de risco.

Resposta: Alternativa A