Dica do autor: O teste do reflexo vermelho (ou teste de Brückner) é o exame de triagem mais rápido e eficaz para identificar opacidades dos meios oculares e alterações retinianas que podem ameaçar a visão infantil, como catarata congênita, retinoblastoma, hemorragia vítrea ou mesmo estrabismo significativo. O pulo do gato é simples: em ambiente semi-escuro, com um foco de luz (oftalmoscópio direto ou lanterna de fenda curta), avalia-se o brilho reflexo vermelho em ambos os olhos simultaneamente, comparando cor, intensidade e simetria. Um reflexo vermelho intenso, simétrico e central é normal; assimetria, diminuição da intensidade, reflexo esbranquiçado (leucocoria) ou ausência são achados patológicos que exigem encaminhamento oftalmológico urgente. Faça o teste desde a maternidade e nas consultas de puericultura — bater o olho e saber se está tudo ok evita ambliopia e diagnósticos tardios. A orientação prática é rastrear rotineiramente até os 3 anos de idade, com encaminhamento imediato sempre que houver alteração.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar para fazê‑lo apenas “após o primeiro mês quando alterado” é perigoso: o teste deve ser realizado já na maternidade e nas consultas de puericultura desde o recém‑nascido. Muitas lesões visuais congênitas se manifestam precocemente e o diagnóstico tardio aumenta o risco de ambliopia irreversível. Além disso, uma alteração detectada exige encaminhamento imediato, não espera até um marco temporal fixo.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer o teste “aproveitando a luminosidade da sala de parto” subestima a necessidade de controlar a iluminação: excesso de luz ambiente reduz sensibilidade do exame e pode mascarar um reflexo anômalo. O ideal é ambiente parcialmente escuro, para que o reflexo vermelho sob o feixe seja mais evidente. Se não for possível na sala de parto, realiza‑se assim que houver condições apropriadas, sem postergação injustificada.

Alternativa C: INCORRETA. Colocar o feixe a 10 cm do olho é técnica inadequada: muito próximo provoca miose e impede avaliação bilateral e comparativa adequada. A distância prática para observar o reflexo com oftalmoscópio direto ou lanterna é maior (aproximadamente 30–50 cm), permitindo comparação simultânea entre olhos e evitando artefatos. Portanto, 10 cm não é a posição correta para o rastreio.

Alternativa D: CORRETA. A recomendação é rastrear rotineiramente até os 3 anos de idade nas consultas de puericultura/ acompanhamento infantil. Esse período cobre a janela crítica para detecção precoce de causas de baixa visão e ambliopia tratáveis. Alterações exigem avaliação oftalmológica urgente para diagnóstico e intervenção tempestiva.

Resposta: Alternativa D