Dica do autor: O teste do reflexo do olho vermelho — também chamado de reflexo vermelho ou teste de Brückner — é um exame de triagem simples, rápido e barato, feito com oftalmoscópio em ambiente pouco iluminado. O objetivo é detectar alterações que causem perda do reflexo vermelho: opacidades nos meios (catarata congênita, opacificação da córnea), lesões intraoculares (retinoblastoma, hemorragia vítrea), desalinhamento ocular significativo e, em alguns casos, alterações da retina como descolamento. O pulo do gato é entender que se trata de um rastreio populacional: sua força é a simplicidade e a capacidade de identificar achados grosseiros que exigem avaliação oftalmológica urgente. Não é um exame diagnóstico definitivo — um reflexo anormal pede avaliação especializada (fundoscopia sob dilatação, ecografia ocular, exame sob anestesia conforme o caso). Deve ser realizado idealmente antes da alta hospitalar, em todos os recém‑nascidos, porque muitas condições evitáveis ou tratáveis podem ser identificadas precocemente e o tempo até o tratamento faz diferença no prognóstico visual e até na vida da criança.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar o teste apenas a recém‑nascidos com suspeita de infecção congênita é um erro de raciocínio. Infecções congênitas (como toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus) podem sim produzir alterações oculares detectáveis, mas o reflexo vermelho é um rastreio universal — sua indicação não depende de fatores de risco prévios. Fazer o exame só em grupos selecionados deixaria de detectar cataratas congênitas, retinoblastomas esporádicos e outras causas em bebês sem sinais ou antecedentes aparentes.

Alternativa B: INCORRETA. Antecedente familiar de retinoblastoma aumenta a necessidade de vigilância ocular precoce e acompanhamento oftalmológico intensivo, mas isso não significa que só esses recém‑nascidos devam ser submetidos ao reflexo vermelho. Na prática, crianças com história familiar precisam de rastreio mais aprofundado e em tempo mais curto (exames oftalmológicos seriados e, quando indicado, exames sob anestesia), além de avaliação genética; ainda assim, o reflexo vermelho continua sendo parte do exame de triagem universal para todos os recém‑nascidos.

Alternativa C: CORRETA. O teste deve ser realizado em todos os recém‑nascidos. É exame de rastreio neonatal padrão justamente porque permite identificar alterações graves e potencialmente tratáveis precocemente. A conduta prática: avaliar em ambiente escuro com oftalmoscópio, comparar brilho e cor entre os olhos; qualquer assimetria, opacificação ou reflexo branco (leucocoria) exige encaminhamento oftalmológico imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Glaucoma congênito é uma condição rara e pode manifestar‑se com sinais como epífora, fotofobia e aumento do globo ocular; o reflexo vermelho pode estar preservado. Isolar o exame apenas para suspeita de glaucoma deixa de lado o caráter de rastreio universal — o reflexo vermelho não é específico para glaucoma e, portanto, não deve ser reservado só para esses casos. Em suma: glaucoma congênito precisa de avaliação oftalmológica completa, mas o teste do reflexo vermelho é indicado para todos os recém‑nascidos, não apenas para os com suspeita dessa doença.

Resposta: Alternativa C