Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A baciloscopia direta é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico de tuberculose pulmonar por ser um método simples e seguro, e realizado por todo laboratório público de saúde e pelos laboratórios privados tecnicamente habilitados. A pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente – BAAR, pelo método de Ziehl-Nielsen, é a técnica mais utilizada em nosso meio. A baciloscopia de escarro é indicada no sintomático respiratório, durante estratégia de busca ativa; em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, independentemente do tempo de tosse; e para acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares com confirmação laboratorial. Ela deve ser realizada em duas amostras: uma por ocasião do primeiro contato com a pessoa que tosse e outra, independentemente do resultado da primeira, no dia seguinte, com a coleta do material sendo feita preferencialmente ao despertar.
Alternativa A: INCORRETA. A radiografia do tórax é um dos métodos para avaliação inicial e no acompanhamento da TB pulmonar, porém não é o mais importante, pois, junto a ela, sempre devem ser realizados exames laboratoriais (baciloscopias, cultura e/ou teste rápido molecular) na tentativa de buscar o diagnóstico bacteriológico.
Alternativa B: INCORRETA. A cultura é um método de elevada especificidade e sensibilidade no diagnóstico da TB. Nos casos pulmonares com baciloscopia negativa, a cultura do escarro pode aumentar em até 30% o diagnóstico bacteriológico da doença. Apesar disso, é necessário vários dias para obter o resultado, devendo ser solicitado juntamente com a pesquisa de BAAR e não sozinho como método diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. A prova tuberculínica (PPD-RT 23 no Brasil) reativa, isoladamente, indica apenas a presença de infecção e não é suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença. Ela positiva não confirma o diagnóstico de TB ativa, assim como negativa não o exclui.
Alternativa D: CORRETA.
Resposta correta, letra D.