Dica do autor: O diabetes mellitus tipo 1 resulta da destruição autoimune das células beta pancreáticas produtoras de insulina nas ilhotas de Langerhans. Esse processo ocorre, ao longo de meses a anos, em pacientes geneticamente suscetíveis, com o desencadeamento e influência de fatores ambientais.

Já no diabetes tipo 2, ocorre diminuição da liberação de insulina, não de forma autoimune, além da resistência à insulina. Os principais genes de suscetibilidade para diabetes tipo 1 estão na região HLA no cromossomo 6p. Essa região contém genes que codificam moléculas do MHC classe II, expressas na superfície celular de células apresentadoras de antígenos, como macrófagos.

Existem vários autoantígenos dentro das células beta pancreáticas que podem desempenhar papéis importantes na lesão autoimune das ilhotas, incluindo descarboxilase do ácido glutâmico (GAD), insulina, proteína 2 associada ao insulinoma (IA-2) e transportador de zinco ZnT8. O risco de diabetes tipo 1 ao longo da vida é marcadamente aumentado em parentes próximos de um paciente com diabetes tipo 1.

Os fatores ambientais que podem afetar o risco não são totalmente explicados, e incluem influências relacionadas à gravidez e perinatais, além de vírus — como o Coxsackie.

A questão considerou como INCORRETA os fatores ligados à alimentação. No entanto, o UpToDate, no artigo “Pathogenesis of type 1 diabetes mellitus” (2021), traz como possíveis influenciadores a ingestão de leite de vaca e de cereais. É provável que essa seja a alternativa incorreta pelo fato da dieta, estilo de vida e obesidade estarem mais relacionadas ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2.

Resposta correta: Alternativa B