Dica do autor: Na prática pediátrica, algumas lesões escrotal/inguinais exigem correção cirúrgica imediata porque o risco de complicações (estrangulamento, isquemia testicular, dano irreversível) é alto e imprevisível. A hérnia inguinal indireta em criança resulta de um processo vaginal patente e tem comportamento diferente do adulto: tende a não fechar espontaneamente e pode aprisionar alças intestinais ou o próprio testículo. Por isso a conduta é reparar cirurgicamente logo após o diagnóstico, salvo contraindicação clínica. Outras condições que afetam o testículo ou prepúcio na infância têm indicação conservadora inicial ou janela de observação — por exemplo, o testículo retrátil decorre de reflexo do cremáster e geralmente resolve com o crescimento; a criptorquidia tem indicação de orquiopexia, mas no tempo correto (espera-se até 6–18 meses para permitir descenso espontâneo); a fimose fisiológica tende a melhorar e responde a tratamento tópico. O pulo do gato é saber identificar quem precisa ir para o centro cirúrgico já e quem dá pra acompanhar — hérnia inguinal, em regra, não espera.

Alternativa A: CORRETA. A hérnia inguinal indireta em crianças deve ser corrigida cirurgicamente logo após o diagnóstico, exceto quando houver contraindicação clínica. A razão é simples: risco real e imprevisível de encarceramento/estrangulamento com comprometimento intestinal ou testicular, que pode ocorrer mesmo em lactentes ou recém-nascidos. Diferente de adultos, a hérnia pediátrica raramente fecha espontaneamente, portanto aguardar aumenta risco sem benefício. A técnica varia (abordagem inguinal, fechamento do anel profundo e ligadura do saco), mas a indicação é imediata — não é daquelas condições que se observa por idade.

Alternativa B: INCORRETA. Criptorquidia (testículo não palpável na bolsa escrotal) requer tratamento cirúrgico (orquiopexia) para reduzir risco de infertilidade e de neoplasia testicular, mas a correção não é "independente da idade": espera-se um período para possível descenso espontâneo e a janela terapêutica recomendada costuma ser entre 6 e 18 meses de vida. Ou seja, há tempo para avaliação e planejamento; não é aquela urgência cirúrgica imediata que caracteriza a hérnia encarcerada.

Alternativa C: INCORRETA. Testículo retrátil é diferente de criptorquidia: ele chega à bolsa escrotal espontaneamente, mas pode subir por ação do reflexo cremastérico. É condição funcional e geralmente benigna, com alta chance de resolução com o crescimento. Manejo é expectante, com acompanhamento clínico e orientação aos pais; cirurgia só é indicada se evoluir para testículo poderoso ou identificarem-se sinais de ascenso fixo (testículo ascendido/atópico) ou atrofia.

Alternativa D: INCORRETA. Fimose fisiológica é comum em lactentes e crianças pequenas e não indica circuncisão imediata. A maioria evolui para resolução espontânea; tratamento conservador com cuidados locais e aplicação de corticosteróide tópico tem alta efetividade. Circuncisão ou intervenção só para fimose patológica sintomática (dor, infecções recorrentes, obstrução do fluxo urinário, balanopostite refratária) — logo, não é cirurgia "independente da idade".

Resposta: Alternativa A