Grau de dificuldade: médio.
Dica do professor: perceba que se trata de uma paciente de 86 anos com comorbidades importantes (insuficiência renal crônica e cardiopatia grave) e, portanto, com risco cirúrgico alto, apresentando prolapso uterino avançado. O pessário poderia ser uma opção para essa paciente, mas não está entre as opções.

Alternativa A: CORRETA. A colpocleise (fechamento do canal vaginal) é uma cirurgia mais rápida e de menor risco, que só deve ser realizada em mulheres sem vida sexual ativa, sendo a melhor opção para essa paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia de Manchester é mais indicada para mulheres que desejam manter a vida reprodutiva, consistindo na amputação do colo uterino com cervicofixação anterior dos ligamentos de Mackenrodt.

Alternativa C: INCORRETA. O prolapso uterino não traz grandes riscos para essa mulher, sendo o risco da cirurgia muito maior, não justificando a realização de uma histerectomia vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. A traquelectomia consiste na retirada do colo, não resolvendo o problema dessa paciente, que tem um prolapso de colo e corpo.