Dica do autor: Síndrome metabólica é um conjunto de alterações metabolicas e hemodinâmicas relacionadas à resistência insulínica e ao excesso de gordura visceral. O pulo do gato para reconhecer a síndrome é bater o olho e saber que ela não é uma doença isolada, e sim um aglomerado de fatores de risco que aumentam muito a chance de doença cardiovascular e diabetes tipo 2. Existem duas abordagens consagradas para o diagnóstico: uma exige a presença de obesidade central (circunferência abdominal aumentada) mais pelo menos dois outros componentes; outra define síndrome metabólica pela presença de três entre cinco componentes. Esses componentes são: aumento da circunferência abdominal (obesidade central), triglicerídeos elevados (≥150 mg/dL ou em tratamento), HDL reduzido (<40 mg/dL em homens e 102 cm em homens e >88 cm em mulheres) e outros com valores mais baixos (ex.: ≈94 cm em homens e ≈80 cm em mulheres), mas o conceito é o mesmo: a gordura visceral é o motor da síndrome.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia de jejum normal não faz parte do diagnóstico da síndrome metabólica — pelo contrário, a presença de glicemia de jejum alterada (≥100 mg/dL) ou diabetes é um dos componentes que contribuem para o diagnóstico. Ter glicemia normal afasta esse item. Lembre-se: a síndrome metabólica está associada à intolerância à glicose/hiperglicemia leve, não à glicemia normal.

Alternativa B: INCORRETA. HDL aumentado (>50 mg/dL) é um achado protetor, não um fator da síndrome. O que entra como critério é HDL baixo — ou seja, HDL <40 mg/dL no homem e <50 mg/dL na mulher — que reflete pior perfil lipídico associado à resistência insulínica. Portanto HDL alto elimina esse componente diagnóstico, não o constitui.

Alternativa C: INCORRETA. Pressão arterial de 110/70 mmHg é dentro da faixa normal e não atende ao critério de hipertensão da síndrome metabólica. O critério considera pressão sistólica/diastólica elevada (tipicamente ≥130/85 mmHg) ou uso de medicamento antihipertensivo. Logo, 110/70 está fora do espectro diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. Aumento da circunferência abdominal (obesidade central) é um dos pilares do diagnóstico da síndrome metabólica. Em muitas classificações é requisito obrigatório (obesidade central + mais dois critérios), em outras faz parte do conjunto de cinco critérios dos quais três são necessários. Na prática clínica, identificar a cintura aumentada é o primeiro indicador de que devemos procurar os demais componentes — é o verdadeiro "atalho" para suspeitar da síndrome.

Resposta: Alternativa D