Dica do autor: Prevenção tem níveis: primária (evitar o surgimento da doença), secundária (detectar a doença em fase assintomática para tratar precocemente e reduzir mortalidade) e terciária (reduzir sequelas e recidivas após o diagnóstico). A mamografia é o exame de rastreamento: feito em pessoas assintomáticas para identificar lesões pequenas, muitas vezes microcalcificações ou nódulos não palpáveis, permitindo diagnóstico precoce e aumento da chance de cura. No Brasil, a prática de rastreamento em mulheres de risco médio é organizada por faixa etária — a adesão regular (programas de rastreamento bem implementados) é o que traz benefício na redução da mortalidade. Importante ter em mente também as limitações: sensibilidade reduzida em mamas densas, possibilidade de falso positivo e necessidade de estrutura para investigação (ultrassom, biópsia) quando há achados suspeitos. O pulo do gato é saber diferenciar rastreamento (secundária) de medidas que previnem o aparecimento da doença (primária) ou de condutas pós-diagnóstico (terciária).

Alternativa A: INCORRETA. Controle de peso e atividade física são medidas de prevenção primária: atuam reduzindo a incidência de câncer de mama ao modificar fatores de risco (obesidade pós‑menopausa, sedentarismo, consumo de álcool, nutrição, aleitamento). São fundamentais, mas não são ferramentas de rastreamento para detectar doença já instalada.

Alternativa B: INCORRETA. Exame genético (por exemplo pesquisa de mutações germinativas como BRCA) identifica predisposição hereditária — isto serve para estratificar risco e orientar medidas preventivas (vigilância intensificada ou cirurgia profilática), portanto está mais próximo da prevenção primária/estratégias de alto risco. Além disso, "marcadores tumorais" são diferente de testes genéticos; exames genéticos não são rastreamento populacional para detecção precoce em assintomáticos na prática de rotina.

Alternativa C: CORRETA. Mamografia é o método de rastreamento por excelência para detecção precoce do câncer de mama em mulheres assintomáticas — ou seja, prevenção secundária. Detecta lesões subclínicas, permite diagnóstico em estádios iniciais e está associada à redução da mortalidade quando realizada de forma programada e com seguimento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar terapia de reposição hormonal quando não indicada pode reduzir risco de desenvolvimento de câncer de mama em algumas situações — trata‑se de prevenção primária, pois atua sobre a probabilidade de ocorrência da doença, e não de rastreamento em assintomáticos.

Alternativa E: INCORRETA. "Observar sintomas" é vigilância passiva e leva, em geral, ao diagnóstico em estádio mais avançado. Rastreamento eficaz exige exames em indivíduos assintomáticos; depender apenas de sinais ou sintomas não é estratégia de prevenção secundária.

Resposta: Alternativa C