Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber que rastreamento não é a mesma coisa que investigação de sintoma — são medidas dirigidas à população assintomática visando reduzir mortalidade e detecção tardia. Para câncer de mama, a faixa etária alvo do rastreamento populacional por mamografia é 50–69 anos, com periodicidade bienal; mulheres de 40–49 não entram no rastreamento organizado de rotina, sendo a decisão individualizada conforme risco e preferência. O Exame Clínico das Mamas (ECM) é um complemento importante nas consultas e, na prática brasileira, é realizado anualmente como estratégia de vigilância clínica, mesmo que a evidência de impacto na mortalidade seja limitada. Para o câncer do colo do útero, o esquema padrão é iniciar aos 25 anos e seguir até 64 anos: após duas citologias anuais negativas, o intervalo passa a cada 3 anos. Em resumo: a mulher de 52 anos está na faixa indicada para mamografia bienal, deve manter ECM anual e, se com citologias previamente negativas, fazer citopatológico a cada 3 anos — fique ligado nesses três pontos quando bater o olho na questão.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar ECM, mamografia e citopatológico todos anuais é exagero para rastreamento populacional. Para quem tem 52 anos, a mamografia não é anual: a recomendação é bienal para reduzir falsos positivos e sobrediagnóstico sem perder benefício. Já o citopatológico, após duas negativas consecutivas, muda para intervalo de 3 anos; mantê‑lo anual indefinidamente não é o esquema de rastreamento.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a mamografia e o citopatológico estão descritos com intervalo a cada 3 anos, mas a falha está no ECM bienal. Na prática e nas recomendações vigentes para acompanhamento clínico, o ECM é realizado anualmente durante consultas de rotina. Além disso, trocar a periodicidade do ECM para bienal pode atrasar identificação de alterações clínicas palpáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Excluir a mamografia para uma mulher de 52 anos está fora do alvo do rastreamento. Apesar de haver discussão sobre mulheres entre 40–49, aos 52 anos ela está na faixa de 50–69, para a qual existe indicação formal de realização de mamografia de rastreamento a cada dois anos. Portanto, “sem mamografia” é resposta inadequada.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa casa com o esquema de rastreamento: ECM anual como vigilância clínica, mamografia bienal por estar na faixa etária de 50–69 anos, e citopatológico do colo do útero a cada 3 anos após rastreamento inicial negativo (entre 25 e 64 anos). Para Angela, 52 anos e com exames estáveis nos últimos anos, esse é o padrão que deve ser seguido — no fim das contas é bater o olho e saber que essa combinação é a recomendada.

Resposta: Alternativa D