Dica do autor: Mastite puerperal é, na maioria das vezes, uma interação entre estase láctea e sobreposição infecciosa, sendo o quadro clínico típico febre, dor, rubor e endurecimento focal da mama. O pulo do gato no manejo é manter o esvaziamento mamário efetivo (amamentar frequentemente, posicionamento e pega adequados, ordenha manual ou bomba quando necessário) e controlar a dor e a inflamação. Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides são aliados para reduzir dor e facilitar a amamentação. Antibiótico é indicado quando há sinais sistêmicos, febre persistente, coleções ou se o quadro não melhora com medidas conservadoras — a cobertura deve contemplar Staphylococcus aureus, principal patógeno. Importante: interromper a amamentação por medo de “contaminar” o recém‑nascido não é rotina — salvo em situações muito específicas (p. ex., mãe com infecção sistêmica grave que impede contato, uso de drogas incompatíveis ou determinadas infecções maternas raras). No fim das contas, manter a amamentação costuma ser benéfico para mãe e bebê e ajuda na resolução da mastite.

Alternativa A: INCORRETA. O esvaziamento completo da mama é parte central do tratamento. Favorecer a remoção do leite — via amamentação frequente, ordenha manual ou bomba — reduz a estase, alivia a dor e diminui o risco de evolução para abscesso. Portanto, isso não é contraindicação, e sim conduta essencial.

Alternativa B: INCORRETA. A prescrição de anti‑inflamatório não esteroide (como ibuprofeno) é indicada para controle da dor e da inflamação e facilita a sucção, ajudando no esvaziamento da mama. Não só não é contraindicada, como faz parte das medidas conservadoras iniciais, salvo contraindicações clínicas específicas da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia com cobertura para Staphylococcus aureus é recomendada quando há sinais de infecção bacteriana (febre, piora após 24–48 h de medidas conservadoras, presença de coleções ou risco de complicações). Escolha do antibiótico deve considerar sensibilidade local e se suspeita de MRSA; mas, em princípio, a indicação de ATB não é contraindicação, e sim parte do tratamento quando clinicamente justificável.

Alternativa D: CORRETA. Interromper a amamentação apenas por “risco de contaminação” do recém‑nascido é, em geral, contraindicado. Na maioria dos casos de mastite, o aleitamento deve ser mantido — o leite materno não é via de transmissão que justifique desmame e, além disso, a sucção contínua ajuda na resolução do quadro. Desmame só em situações excepcionais e bem justificadas, não como rotina por mastite simples.

Resposta: Alternativa D