Dica do autor: O tromboembolismo pulmonar (TEP) no pós-operatório é uma complicação trombótica potencialmente fatal e com apresentação clínica bastante variável. O pulo do gato é saber que o sinal mais sensível e mais frequente é a dispneia súbita ou progressiva: o pulmão perde área ventilatória funcional por oclusão arterial, causando hipoxemia e aumento do trabalho respiratório. Além da dispneia, vemos taquipneia, taquicardia e dessaturação — sinais que aparecem antes mesmo de dor ou hemoptise. Dor pleurítica pode ocorrer quando há infarto pulmonar periférico; hemoptise é menos comum e geralmente moderada; síncope tende a indicar um quadro hemodinamicamente grave (TEP maciço) com baixa perfusão cerebral. No contexto pós-operatório é essencial avaliar o risco (imobilização, trauma cirúrgico, uso de anestesia geral, câncer, idade, história de TVP/TEP), pensar em probabilidade clínica e seguir com exames que confirmem: gasometria pode mostrar hipoxemia e alcalose respiratória, o D-dímero perde utilidade logo após grande cirurgia, e a angiotomografia de tórax é o método de imagem de escolha quando houver suspeita e possibilidade. Tratamento é anticoagulação imediata quando não houver contraindicação; em choque/hipotensão considerar trombólise ou embolectomia. Fique ligado: bater o olho e saber que dispneia é a que mais aparece te salva na triagem, depois você estratifica gravidade e decide imagem e terapia.

Alternativa A: INCORRETA. Hemoptise pode ocorrer em TEP, especialmente se houver infarto pulmonar com envolvimento pleural, mas é relativamente rara como sintoma isolado e não é o mais frequente no pós-operatório. Hemoptise costuma aparecer em uma minoria dos casos e, muitas vezes, vem acompanhada de outros sinais como dor pleurítica e dispneia. Portanto, escolher hemoptise como resposta principal é erro comum de quem confunde gravidade com frequência.

Alternativa B: INCORRETA. Dor pleurítica é um achado importante e aparece com frequência quando há infarto pulmonar periférico, mas ainda assim não supera a dispneia em prevalência. A dor pleurítica orienta bem para envolvimento pleural e pode sugerir um TEP mais periférico; porém, na maioria dos pacientes pós-operatórios o primeiro e mais reportado sintoma é a falta de ar.

Alternativa C: CORRETA. Dispneia é o sintoma mais frequente do TEP no pós-operatório. Aparece tipicamente de forma súbita ou progressiva, acompanhada de taquipneia, dessaturação e, às vezes, ansiedade e sensação de morte iminente. No triage clínico ela é o sinal que mais chama atenção e que deve levar à investigação imediata para TEP, especialmente em pacientes de risco. Por isso a dispneia é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Síncope pode ocorrer em casos de TEP maciço, quando há obstrução importante do fluxo pulmonar e queda do débito cardíaco, mas é pouco frequente como apresentação inicial. A presença de síncope aponta para um evento grave e demanda atitude agressiva, mas não é o sintoma mais comum no pós-operatório.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" (nenhuma das alternativas) está incorreta porque uma das opções apresentadas — dispneia — é justamente o sintoma mais frequente. Portanto essa alternativa não se sustenta.

Resposta: Alternativa C