Dica do autor: A transiluminação da bolsa escrotal é um teste clínico simples que ajuda a diferenciar massas preenchidas por líquido de massas sólidas. Quando há líquido seroso livre entre as camadas da túnica vaginalis — como na hidrocele — a luz atravessa e a região fica translúcida. Já conteúdos sólidos (tumor testicular) ou com material opaco como sangue (hematocele) bloqueiam a luz. O pulo do gato é entender que transiluminação positiva aponta para conteúdo líquido, mas não diz tudo: loculações, sangue, infecção ou sobreposição de estruturas podem enganar. Por isso, na dúvida ou quando há sinais de complicação (dor intensa, alteração da pele, massa não redutível) o exame complementar de escolha é o ultrassom escrotal com Doppler, que confirma presença de líquido, distingue hematocele de hidrocele, identifica massas intratesticulares e avalia fluxo testicular.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia inguinoescrotal costuma apresentar conteúdo abdominal (alça intestinal, omento) no saco escrotal, portanto não é translúcida. Clinicamente você percebe massa que frequentemente é redutível, com impulso ao esforço e às vezes ruídos intestinais à ausculta; a transiluminação é negativa porque o conteúdo é sólido/tecidual ou contém ar, que impede a passagem da luz.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor testicular é uma massa sólida intratesticular — firme, não redutível, frequentemente indolor nas fases iniciais — e não transilumina. Ao exame, a palma do diagnóstico é desconfiar de massa testicular fixa ao testículo; a conduta é investigação por ultrassom urgente e encaminhamento ao urologista, pois transiluminação positiva não acontece em neoplasias testiculares.

Alternativa C: CORRETA. Hidrocele é exatamente o exemplo clássico de transiluminação positiva: acúmulo de líquido seroso na túnica vaginalis circundando o testículo permite que a luz passe e a bolsa fique translúcida quando examinada com fonte luminosa. É o achado clássico da hidrocele comunicante ou não comunicante, embora haja situações (sangue, pus, parede espessa) em que a transiluminação pode ser fraca ou ausente.

Alternativa D: INCORRETA. Trauma com hematocele caracteriza-se por sangue no espaço da túnica vaginalis; o sangue é opaco e não permite transiluminação. Clinicamente há história de trauma, dor, aumento volumoso e, muitas vezes, bolsa escrotal tensa e avermelhada — o ultrassom diferencia hematocele de hidrocele e orienta a necessidade de intervenção.

Resposta: Alternativa C