Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O Suporte Avançado de Vida é muito importante na vida prática, como também nas provas de residência médica, portanto, é essencial o seu total domínio. Os principais pontos sobre este assunto se referem a forma que devemos conduzir uma parada cardiorrespiratória em ambiente hospitalar, sendo essenciais as compressões de boa qualidade (100 a 120 bpm, comprimindo 5-6 cm do tórax, esperando seu retorno total); o manejo da via aérea com intubação orotraqueal (lembrando-se de que deve ser realizada em no máximo 10 segundos, tempo máximo de interrupção das compressões), administrando uma ventilação a cada 6 segundos com o paciente já intubado, ou ventilando duas vezes a cada 30 compressões caso não haja ainda a via aérea avançada, evitando assim a hiperventilação; e a administração das drogas em tempos adequados, de acordo com o ritmo cardíaco encontrado no monitor (vasopressores e antiarritmicos, recordando também que os ritmos mais comuns são atividade elétrica sem pulso, assistolia, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular); saber quais ritmos são chocáveis (taquicardia ventricular e fibrilação ventricular); e por último, buscar as causas possíveis para a PCR (5 Hs --> hipóxia, hipovolemia, H+ alcalose, hipo/hipercalemia, hipotermia e 5Ts --> tensão no tórax, tamponamento cardíaco, trombose pulmonar, trombose coronariana, tóxicos). Vamos analisar as alternativas, buscando a incorreta:
Alternativa A: CORRETA. Manobras de RCP de qualidade aumentam as chances de sobrevivência do paciente, e por isso é um aspecto muito importante do Suporte Avançado de Vida.
Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, a administração precoce de adrenalina durante ritmos não chocáveis (atividade elétrica sem pulso e assistolia) está associada a aumento das taxas de sobrevida hospitalar, o que ocorre principalmente devido à sua capacidade de desviar o fluxo gerado pela massagem cardíaca para órgãos nobres, como o cérebro e o coração, por meio de aumento da pressão de perfusão destes órgãos.
Alternativa C: CORRETA. A partir do momento que estabelecemos a via aérea avançada, de fato não precisamos cessar as compressões torácicas para a ventilação, o que aumentam as chances de desfechos favoráveis, já que assim conseguimos manter uma pressão de perfusão coronariana mais adequada.
Alternativa D: CORRETA. A monitorização fisiológica, ou seja, monitorização dos sinais vitais como saturação de oxigênio, frequência cardíaca (que neste caso será relativa às compressões), pressão arterial e, se possível, capnografia, além do eletrocardiograma contínuo, podem nos auxiliar a otimizar e servir como indicação de qualidade, pois é uma prova de que estamos ou não realizando as manobras com boa qualidade.
Resposta correta, letra B.