Dica do autor: A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia em que a hemácia, na presença de baixo oxigênio, assume formato em foice por polimerização da hemoglobina S. O quadro clínico tem duas frentes principais: a hemólise crônica (icterícia, anemia, aumento de reticulócitos, colelitíase) e as complicações por oclusão microvascular (crises dolorosas, infartos em ossos e órgãos, úlceras, priapismo, acidente vascular cerebral, síndrome torácica aguda). A esplenectomia funcional precoce (autoesplenectomia) explica a maior susceptibilidade a infecções por germes encapsulados e infecções recorrentes na infância. Alterações como disfunção renal (hipostúria e necrose papilar), hipertensão pulmonar e complicações osteoarticulares (necrose avascular de cabeça femoral) são manifestações crônicas. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar dessas duas grandes linhas — hemólise e vaso-oclusão — e identificar sinais que não pertencem a esse conjunto.

Alternativa A: INCORRETA. Dores articulares e ósseas e atraso no crescimento são manifestações típicas. As dores ósseas decorrem de crises vaso-oclusivas e infartos medulares, sendo comuns desde a infância e podendo levar a osteomielite e necrose avascular. O atraso do crescimento resulta da combinação de anemia crônica, aumento do gasto metabólico e endocrinopatias secundárias. Portanto essa alternativa descreve sintomas habituais da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Tendência a infecções e feridas nas pernas são achados bem conhecidos. A perda da função esplênica (autoesplenectomia) aumenta risco de septicemias por pneumococo, meningococo e outros encapsulados. Já as úlceras de perna têm caráter isquêmico/vaso‑oclusivo e estão associadas à doença crônica e à anemia; não é algo incomum, especialmente em adultos.

Alternativa C: INCORRETA. Distúrbios neurológicos, pulmonares e renais fazem parte do espectro. Pacientes podem ter acidente vascular cerebral isquêmico ou lesões silenciosas, síndrome torácica aguda e hipertensão pulmonar, além de alterações renais que vão desde hipostúria e hematúria até insuficiência renal crônica. São complicações importantes e frequentes em diferentes fases da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Priapismo é uma manifestação clássica da anemia falciforme em homens, resultante da oclusão das veias do corpo cavernoso por hemácias falciformes. Pode ser doloroso, recorrente e levar à disfunção erétil se não tratado adequadamente — portanto é um sintoma característico, não uma exceção.

Alternativa E: CORRETA. Disgeusia (alteração do paladar) não é uma manifestação típica da própria fisiopatologia da anemia falciforme. Pode eventualmente ocorrer secundariamente a medicações, infecções ou alterações metabólicas, mas não compõe o quadro clínico habitual relacionado diretamente à hemólise ou à oclusão microvascular. Por isso é a alternativa que não se encaixa no rol de sintomas habituais.

Resposta: Alternativa E