Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os distúrbios hipertensivos da gestação são a maior causa de morte materna no Brasil (cerca de 35% dos casos), principalmente em mulheres da raça negra. Esse tema é recorrente nas provas de residência. Vamos analisar cada alternativa.
Alternativa A: correta. A metildopa é mais usada em casos de tratamento antihipertensivo crônico, enquanto nefedipino é mais usado em tratamento agudo.
Alternativa B: correta. Gestantes hipertensas possuem risco de insuficiência placentária, o que pode levar a sofrimento fetal, por isso devem ser acompanhadas com dopplerfluxometria das artérias umbilical e cerebral média fetal e cardiotocografia para avaliação da vitalidade fetal.
Alternativa C: correta. Síndrome HELLP é uma de suas formas graves das síndromes hipertensivas e se caracteriza por elevação das enzimas hepáticas, hemólise e plaquetopenia.
Alternativa D: incorreta. Sua forma grave denominada eclâmpsia pode ser tratada com MgSO4 (sulfato de magnésio), cuja função não é redução da pressão arterial. Ele é usado para prevenir ou controlar as convulsões e não tem ação anti-hipertensiva
Alternativa E: correta. A lesão endotelial hepática pelo vasoespasmo e depósito de fibrina leva à hemorragia periportal, lesões isquêmicas e depósitos de gordura. O acometimento hepático se manifesta clinicamente por dor em quadrante superior direito, dor epigástrica, elevações das transaminases e, em casos mais severos, hemorragia subcapsular ou rutura hepática.
Alternativa correta: letra D