Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Os inibidores diretos da trombina e os inibidores diretos do fator Xa atuam nos principais pontos da cascata de coagulação, limitando a formação de coágulo. Essas drogas inativam fatores de coagulação circulantes ou ligados ao coágulo e não induzem anticorpos antiplaquetários, características que conferem vantagens em contextos clínicos específicos. Uma das principais vantagens é a não necessidade de monitoramento, devido à menor variabilidade no efeito do medicamento para uma dose.
Alternativa A: CORRETA. A rivaroxabana (Xarelto) é um inibidor direto do fator Xa, disponível por via oral, com meia vida de 5 a 9 horas. Atualmente é utilizada para prevenção e tratamento de tromboembolismo venoso (TEV) e na prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial (FA) e na doença isquêmica do coração.
Alternativa B: INCORRETA. A edoxabana (Lixiana, Savaysa) é também um inibidor do fator Xa, utilizado na prevenção e tratamento de TEV e prevenção de AVC em pacientes com FA. Deve haver ajuste de dose em casos de redução da função renal e hepática.
Alternativa C: INCORRETA. A rivaroxabana é usada na prevenção e no tratamento do tromboembolismo venoso e na embolia pulmonar (TEP).
Alternativa D: INCORRETA. A apixabana (Eliquis) é um inibidor do fator Xa, disponível por via oral. Está indicado para prevenção e tratamento de TEV e prevenção de AVC em pacientes com FA, mas não deve ser utilizado em doentes com próteses valvares.
Resposta correta, letra A.