Dica do autor: A classificação de Bormann é usada para descrever o aspecto macroscópico dos carcinomas gástricos avançados vistos por imagem ou endoscopia. O pulo do gato é saber diferenciar lesões exofíticas/ulceradas das lesões difusas infiltrativas: o tipo I é polipoide/exofítico; o tipo II é ulcerado com margens elevadas; o tipo III é úlcero-infiltrativo, com componente ulcerado e invasão local da parede; já o tipo IV é o infiltrativo difuso, a famosa linitis plástica (linite), em que há infiltração extensa da parede com perda da distensibilidade e aspecto de “estômago em couro” ou “leather bottle”. Clinicamente isso implica pior prognóstico, diagnóstico mais tardio e maior chance de acometimento submucoso/linfático, o que muda a conduta cirúrgica e oncológica. Bater o olho e saber: Bormann 4 = infiltrativo difuso (linite).

Alternativa A: INCORRETA. "Tumor ulcerado" é muito vago e remete mais aos tipos II ou III da classificação. Bormann 1 e 2/3 costumam apresentar componente ulcerado; porém o tipo 4 é caracterizado por infiltração difusa da parede, sem formação de massa ulcerada típica.

Alternativa B: INCORRETA. "Infiltrativo local" sugere invasão restrita à parede adjacente, o que se aproxima mais do padrão úlcero-infiltrativo (Bormann 3). O tipo 4 é difuso, acomete extensamente a parede gástrica, comprometendo grande parte do órgão.

Alternativa C: CORRETA. "Infiltrativo difuso (Linite)" descreve exatamente o Bormann 4: infiltração difusa da parede gástrica com perda de distensibilidade (linitis plástica), frequentemente associada a carcinoma indiferenciado tipo anelar ou em anel de sinete. É a definição clássica e o motivo pelo qual esse padrão tem prognóstico reservado.

Alternativa D: INCORRETA. "Escavado" é sinônimo de lesion ulcerada ou cavitária e se relaciona aos tipos ulcerosos (principalmente 2 e 3). Não descreve o padrão difuso e infiltrativo do Bormann 4.

Alternativa E: INCORRETA. "Ulcerado e infiltrativo local" corresponde ao Bormann 3 (ulcero-infiltrativo). Embora tenha componente infiltrativo, falta a característica de acometimento difuso e perda generalizada da distensibilidade típica do Bormann 4.

Resposta: Alternativa C