Dica do autor: Na prática obstétrica, classificar o risco de fármacos na gestação ajuda a decidir tratamentos que protejam mãe e feto. Categoria B significa que estudos em animais não demonstraram risco direto ao embrião/feto, mas não há estudos controlados em gestantes suficientes — ou que existam sinais de risco em animais que não se confirmaram em humanos. O importante: nem todo remédio da categoria B é automaticamente “seguro” em todos os cenários; é preciso avaliar indicação, dose, via, tempo de gestação e alternativas. No caso de infecções sistêmicas por fungos, a anfotericina B é tradicionalmente a escolha na gravidez por combinar eficácia e ausência de evidência de teratogenicidade humana, apesar de efeitos maternos importantes (nefrotoxicidade, hipocalemia, febre, calafrios). Por isso, quando for usada, monitora-se função renal, eletrólitos e faz-se suporte adequado. Já drogas com risco comprovado teratogênico ou efeitos fetais adversos devem ser evitadas, principalmente no primeiro trimestre, quando a organogênese acontece.

Alternativa A: CORRETA. Anfotericina B é classificada como categoria B para uso na gestação. É a droga de eleição para tratar micoses sistêmicas na grávida quando há indicação (ex.: candidemia grave, histoplasmose disseminada, criptococose), porque não há evidência consistente de teratogenicidade em humanos. Atenção: tem toxicidade materna relevante (nefro e hematotóxica), logo exige monitorização de creatinina, ureia e eletrólitos, hidratação adequada e, quando disponível e indicado, as formulações lipídicas podem reduzir toxicidade renal.

Alternativa B: INCORRETA. Metotrexato é claramente teratogênico e abortivo: inibe síntese de folato, causando graves malformações e perda gestacional. Está contraindicado na gravidez e classificado como categoria X (risco fetal comprovado que supera qualquer benefício). Em mulheres em idade reprodutiva é essencial garantir contracepção eficaz e confirmar ausência de gravidez antes de iniciar e durante tratamento, além de período de washout antes de concepção.

Alternativa C: INCORRETA. Fenobarbital não é categoria B; historicamente tem associação com risco fetal (malformações congênitas e efeitos neurocomportamentais) e é classificado como categoria D por evidência de risco em humanos. Em gestantes epilépticas, o manejo é individualizado: evita‑se exposição desnecessária, usa‑se a menor dose eficaz e suplementa‑se com ácido fólico. Portanto, fenobarbital não é a resposta correta para “categoria B”.

Alternativa D: INCORRETA. Tetraciclina é contraindicada na gravidez por efeitos diretos no feto: deposição em dentes (manchas e hipoplasia do esmalte) e inibição do crescimento ósseo, especialmente se usada no segundo e terceiro trimestres. Geralmente classificada como categoria D para malformações/danos fetais, logo não é uma opção segura na gestação.

Resposta: Alternativa A