Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A história de dor em hipogástrio associada à dor à mobilização do colo uterino e corrimento com odor fétido nos aproxima da suspeita de doença inflamatória pélvica (DIP). Foii realizado tratamento com antibioticoterapia oral adequada à suspeita (ceftriaxona e doxiciclina), sem melhora do quadro após 3 dias. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA, quando não há melhora após 72h de antibioticoterapia PARENTERAL está indicada a laparoscopia.
Alternativa B: CORRETA, DIP não é sinônimo de retirada do DIU, essa conduta fica reservada a pacientes que não apresentam melhora clínica após instituído tratamento adequado. Lembrando que, caso esteja indicada, só deve ser feita após duas doses iniciais da antibioticoterapia.
Alternativa C: INCORRETA, as quinolonas estão associadas a gonococos resistentes e por isso devem ser evitadas. O esquema de escolha para tratamento hospitalar é ceftriaxona+doxiciclina+metronidazol e esquema alternativo, clindamicina + gentamicina.
Alternativa D: INCORRETA, foi realizado novo exame de imagem (ultrassonografia) que não mostrou alterações.
Alternativa E: INCORRETA, está indicada em situações que cursam com instabilidade hemodinâmica.

Resposta correta, letra B.