Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é um diagnóstico clínico que exige bom senso: não existe um único exame com sensibilidade e especificidade suficientes para confirmá‑la em todos os casos. O pulo do gato é manter baixo limiar para suspeita quando há dor pélvica, corrimento, febre ou dor à mobilização cervical, e iniciar investigação e tratamento precoces para evitar complicações como infertilidade, dor crônica e gestação ectópica. Exames complementares ajudam — hemograma, VHS/PCR, testes de PCR/NAAT para clamídia e gonococo, e ultrassonografia transvaginal —, mas podem estar normais e não excluir DIP. A laparoscopia continua sendo o padrão‑ouro em situações duvidosas ou quando há necessidade de confirmar diagnóstico cirúrgico. O quadro deve ser diferenciado de causas urológicas, ginecológicas não infectas, gastrointestinais (apendicite, diverticulite), e musculoesqueléticas. O tratamento é empírico e de amplo espectro: cobrir anaeróbios, enterobactérias e os patógenos sexualmente transmissíveis clássicos (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) e, quando indicado, micoplasmas. Na prática, escolhemos esquemas que combinem cobertura parenteral em casos graves (por exemplo, cefotetan/cefoxitina + doxiciclina, ou clindamicina + gentamicina) ou esquema ambulatorial com ceftriaxona IM + doxiciclina oral ± metronidazol para anaeróbios. Em abscessos tubo‑ovarianos grandes ou em extensão para o fundo de saco (fundo de saco de Douglas) pode ser indicada drenagem, e, se acessível, a via vaginal é uma opção para drenagem guiada com coleta de material para cultura/diagnóstico. Em suma: suspeita clínica, tratamento precoce e cobertura ampla; use imagem ou laparoscopia quando a dúvida clínica persiste.

Alternativa A: CORRETA. A sequência apresentada (V,V,V,V,V) corresponde ao entendimento atual: a história e o exame isolados não têm sensibilidade/especificidade perfeitas; exames laboratoriais podem ser normais e a laparoscopia pode ser necessária; o diagnóstico diferencial inclui causas urológicas, gastrointestinais e musculoesqueléticas; a antibioticoterapia é empírica, precoce e de amplo espectro cobrindo anaeróbios, aeróbios e os agentes sexualmente transmissíveis; e abscessos que se estendem ao fundo de saco podem, em casos selecionados, ser drenados pela via vaginal com coleta de material. Portanto, esta alternativa está correta e reflete a prática clínica consolidada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o enunciado da alternativa B seja idêntico ao da A (V,V,V,V,V), nas provas costuma considerar-se apenas uma resposta correta — tipicamente a primeira ocorrência da sequência correta. Se essa opção reaparece como item distinto, ela não é considerada a resposta principal. Do ponto de vista conceitual, a sequência em si é verdadeira, mas para responder ao exame escolha a primeira opção que contenha a sequência correta.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência apresentada (F,V,V,V,F) diz que a primeira afirmativa seria falsa e a última também falsa, mantendo as demais verdadeiras. Isso é equivocado: a primeira assertiva (sobre história, exame e exames laboratoriais não serem por si sensíveis/específicos o suficiente) é verdadeira, assim como a última (sobre possibilidade de drenagem vaginal de abscessos em fundo de saco quando indicado). Portanto, a combinação C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa repete a sequência (F,V,V,V,F) e, por isso, incorre no mesmo erro da alternativa C. Negar a primeira e última assertivas contradiz o raciocínio clínico consolidado sobre DIP, que exige alto índice de suspeita e prevê drenagem vaginal quando apropriada.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (F,V,V,V,V) indica apenas a primeira afirmativa como falsa. Isso está errado porque a primeira afirmativa é, de fato, verdadeira: não há um único achado clínico ou laboratorial capaz de confirmar a DIP em todos os casos. Assim, E está incorreta.

Resposta: Alternativa A