Dica do autor: Prevenir infecção do sítio cirúrgico (ISC) é combinar medidas simples e baseadas em evidência que atuam em diferentes pontos do processo cirúrgico: otimizar o estado do paciente antes da cirurgia, controlar fatores fisiológicos durante o intraoperatório e aplicar medidas de cuidado pós‑operatório. O pulo do gato é entender que profilaxia antimicrobiana não é sinônimo de usar o maior espectro possível — ao contrário: a melhor profilaxia é direcionada ao germe esperado, administrada no momento correto (crítico: dose única ou curta, antes da incisão) e descontinuada logo após o ato cirúrgico quando indicado. Manter normotermia peroperatória, controle glicêmico adequado, suspensão prévia do tabagismo quando possível e nutrição enteral precoce nos pacientes elegíveis são intervenções que reduzem de forma consistente o risco de ISC. Já o uso rotineiro de antibióticos de largo espectro para profilaxia favorece resistência, aumenta eventos adversos e não melhora desfechos em comparação com esquemas dirigidos.

Alternativa A: INCORRETA. Aquecimento peroperatório (manter normotermia) é recomendado. A hipotermia perioperatória prejudica a função imune local, diminui perfusão tecidual e está associada a maior taxa de infecção de ferida cirúrgica. Técnicas simples como aquecimento ativo (cobertores aquecidos, aquecimento por ar forçado) e controle da temperatura ambiente reduzem infecções e complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Controle glicêmico é medida efetiva na prevenção de ISC, especialmente em pacientes com diabetes ou hiperglicemia perioperatória. A hiperglicemia aumenta risco de infecção por prejudicar a função de neutrófilos e cicatrização. O objetivo é evitar glicemias elevadas (controle moderado, por exemplo <180 mg/dL na maioria dos cenários) no perioperatório, com insulina quando necessário.

Alternativa C: CORRETA. Antibioticoterapia de largo espectro não é indicada rotineiramente para prevenção de ISC. A profilaxia deve ser dirigida aos patógenos mais prováveis e ministrada no momento adequado (dose única ou curta antes da incisão e, quando necessária, continuidade mínima). Uso indiscriminado de amplo espectro aumenta resistência bacteriana, risco de infecções por Clostridioides difficile e efeitos adversos sistêmicos, sem benefício adicional na prevenção de ISC em cirurgias limpas ou com profilaxia específica.

Alternativa D: INCORRETA. Suspensão do tabagismo antes da cirurgia reduz complicações respiratórias e de cicatrização, incluindo infecção de ferida. Idealmente o paciente deve parar semanas antes do procedimento (quanto mais tempo melhor — 4 semanas ou mais é ótimo), o que melhora perfusão tecidual, oxigenação e resposta imune local.

Alternativa E: INCORRETA. Nutrição enteral precoce em pacientes que toleram via enteral é protetora: preserva barreira intestinal, reduz translocação bacteriana e favorece recuperação imunometabólica, diminuindo risco de infecções. Em cirurgia de pacientes malnutridos ou criticamente doentes, otimizar aporte nutricional é parte da prevenção de ISC.

Resposta: Alternativa C