Dica do autor: O pulo do gato na cardiotocografia intraparto é saber distinguir achados tranquilizadores daquelas alterações que anunciam sofrimento fetal iminente. A linha de base normal fica entre 110–160 bpm (muito usada na prática), as acelerações demonstram reatividade autonômica fetal e são sinal de bem‑estar agudo, e a variabilidade média (10–25 bpm, frequentemente referida como 10–20 bpm) é o principal indicador de integridade do eixo neurológico do feto. Por outro lado, as desacelerações tardias — aquelas que começam depois do pico da contração e que retornam à linha de base só quando a contração já terminou — são o sinal clássico de insuficiência uteroplacentária e de hipóxia transitória repetida. Na prática clínica, desacelerações tardias persistentes obrigam a medidas imediatas (rever ocitocina, mudar a posição materna, volemia, e considerar acelerar o parto) porque podem preceder acidose metabólica fetal. Já as desacelerações precoces (início e término em sincronia com a contração) costumam ser benignas (compressão cefálica) e as variáveis (início abrupto, com forma em V) sugerem compressão de cordão e têm prognóstico dependente da profundidade, duração e frequência.

Alternativa A: INCORRETA. Frequência cardíaca fetal entre 120 e 160 bpm está dentro da faixa considerada normal durante o trabalho de parto. Pequenas variações individuais existem, mas, no geral, esse intervalo é tranquilizador quando acompanhado de variabilidade adequada e presença de acelerações.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de acelerações é um achado favorável: elas traduzem reatividade fetal e resposta autonômica preservada. A expressão “acelerações periódicas” é estranha porque acelerações são tipicamente episódicas (associadas a movimentos fetais), mas, no fim das contas, acelerações são sinal de bem‑estar e não de alteração patológica.

Alternativa C: CORRETA. Desacelerações que se iniciam após a contração são as chamadas desacelerações tardias. Elas refletem diminuição do fluxo uteroplacentário durante a contração e consequente queda transitória da oxigenação fetal; quando recorrentes indicam sofrimento fetal e risco de acidose metabólica. É o achado anormal clássico na monitorização intraparto e demanda intervenção imediata e avaliação para conduzir o parto rapidamente, se não reverterem com medidas conservadoras.

Alternativa D: INCORRETA. Variabilidade da linha de base entre 10 e 20 bpm corresponde à variabilidade moderada, que é o padrão desejável e tranquilizador. Perda de variabilidade (reduzida) ou variabilidade saltitante/altamente oscilante (muito rara) é que gera preocupação, não o intervalo 10–20 bpm.

Resposta: Alternativa C