Dica do autor: A terceira etapa do parto engloba a separação e a dequitação da placenta. O que nos preocupa aqui é o tempo até sua saída porque, quanto maior a espera, maior o risco de hemorragia pós-parto, de infecção e de intervenções mais agressivas (manobra manual, anestesia, transfusão). Na prática clínica e nos protocolos, considera‑se placenta retida quando não ocorre a sua expulsão em até 30 minutos após o nascimento fetal, desde que não haja sangramento significativo que exija intervenção imediata. Esse limite de 30 minutos é o ritual: passado ele, a conduta padrão é não protelar e partir para medidas ativas — oxitocina, massagem uterina adequada e, se necessário, remoção manual em sala de parto/centro cirúrgico com analgesia ou anestesia adequada. Fique ligado: se houver sangramento excessivo em qualquer momento, não espere o tempo limite; age-se imediatamente. O pulo do gato é saber quando a espera ainda é segura e quando a conduta ativa já é mandatória para evitar choque e complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Dez minutos é um tempo curto demais para definir placenta retida. Nos primeiros minutos do terceiro período é comum ainda haver esforço de dequitação espontânea, especialmente quando foi feita a gestão ativa do terceiro estágio (oxitocina, tração controlada do cordão). Considerar placenta retida aos 10 minutos levaria a intervenções desnecessárias e aumentaria protocolos invasivos sem ganho claro, salvo exceção de sangramento ativo, que muda tudo e obriga intervenção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Quinze minutos também é precoce para declarar retenção em rotina. Alguns trabalhos antigos discutiram 15 minutos como limite para definir “terceiro período prolongado” em certas circunstâncias, mas a prática e os protocolos consolidados usam 30 minutos como corte para placenta retida. Como antes: se houver hemorragia grave, não espere 15 ou 30 minutos — trate já.

Alternativa C: CORRETA. Trinta minutos é o tempo clássico e normalmente aceito para considerar placenta retida. Após esse período sem dequitação espontânea, a conduta é ativa: medidas uterotônicas (oxitocina IV), avaliação clínica, e, se não houver solução, remoção manual da placenta sob adequado suporte anestésico e profilaxia antibiótica quando indicada. A definição de 30 minutos equilibra a chance de dequitação espontânea com o risco de hemorragia e outras complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Sessenta minutos é muito além do aceitável como tempo para aguardar. Aguardar uma hora expõe a mulher a risco elevado de hemorragia pós‑parto e infecção e não é recomendação de rotina. Esse tempo só seria consequência de uma prática negligente ou de circunstâncias extremas; a conduta correta é intervir bem antes.

Alternativa E: INCORRETA. Duas horas é inaceitável como parâmetro de retenção placentária. Antes disso, a paciente já corre sério risco de complicações que exigem intervenção imediata. Não existe orientação clínica que recomende aguardar esse período para dequitação espontânea.

Resposta: Alternativa C