Dica do autor: Dengue é uma infecção viral aguda com fases clínicas distintas: febril, crítica (risco de extravazamento plasmático) e de recuperação. O manejo inicial é clínico e se apoia em três pilares: reconhecer sinais de alarme, garantir suporte hidroeletrolítico adequado e tratar sintomas de forma segura. O pulo do gato é identificar quem pode seguir com tratamento ambulatorial (hidratação oral, acompanhamento e orientação) e quem precisa de observação ou internação (sinais de alerta, vômitos persistentes, dor abdominal intensa, hipotensão, hemorragias importantes, comorbidades ou fragilidade). Em relação aos antipiréticos e analgésicos, o paracetamol é a opção de escolha pelo perfil de segurança hemostática; anti-inflamatórios não esteroidais e ácido acetilsalicílico aumentam o risco de sangramento e devem ser evitados. A prova do laço pode ser usada como um sinal clínico complementar para fragilidade capilar, especialmente em locais com pouco acesso a exames, mas tem sensibilidade limitada e não substitui a avaliação global. Hemograma com hematócrito e plaquetas é exame-chave quando há sinais de alarme, manifestações hemorrágicas ou fatores de risco (gestação, idade avançada, comorbidades), para monitorar tendência de queda de plaquetas e elevação do hematócrito que sugerem hemoconcentração.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrição de hidratação sempre — a hidratação é realmente um dos pilares do tratamento inicial da dengue. Em casos sem vômitos e sem sinais de alarme, a hidratação oral orientada (soro caseiro, soluções de reidratação) é suficiente; em presença de sinais de desidratação, sinais de alarme ou vômitos persistentes, indica-se reposição venosa. Portanto, não é a alternativa que representa o “EXCETO”.

Alternativa B: CORRETA. Prescrição de analgésicos e antitérmicos (como paracetamol ou AAS) — aqui está a armadilha: paracetamol é indicado e seguro para controle de febre e dor na dengue, mas o ácido acetilsalicílico (AAS) e outros anti-inflamatórios não esteroidais são contraindicados pelos riscos de sangramento e de piora de complicações hemorrágicas. Como a alternativa traz AAS como exemplo junto com paracetamol, ela se torna errada quando tomada ao pé da letra como conduta inicial universal. Por isso, na hora de escolher o EXCETO, essa é a melhor resposta — porque incluir AAS torna a afirmação inaceitável.

Alternativa C: INCORRETA. Realização da prova do laço — a prova do laço (sinal de Rumpel‑Leede) pode ser realizada como exame clínico complementar para detectar fragilidade capilar e tendência a sangramento. Tem utilidade em contextos com poucos recursos e pode contribuir para o raciocínio clínico, mas não é obrigatória nem diagnóstica isoladamente. Ainda assim, faz parte do rol de medidas que podem ser empregadas no manejo inicial, logo não é o EXCETO.

Alternativa D: INCORRETA. Avaliação de sinais de alerta — imperativo no atendimento inicial. Identificar sinais de alarme (dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos, hipotensão ou tontura, tontura pósural, hepatomegalia dolorosa, aumento progressivo do hematócrito com queda das plaquetas, entre outros) é o que define conduta: seguir ambulatorialmente com orientações ou internar e monitorar intensamente. Portanto, também não é a alternativa EXCETO.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitação de hemograma completo com plaquetas para pessoas com presença de manifestações hemorrágicas, sinais de alerta, ou em situações especiais, como gestação, idade maior que 65 anos, ou doenças como hipertensão, diabetes melito e outras — totalmente correta. O hemograma (com hematócrito e plaquetas) é fundamental para avaliação e monitorização, sobretudo nos grupos de risco e na presença de sinais de gravidade; não se indica rotineiramente para todo caso leve sem fatores de risco, mas deve ser solicitado nas situações descritas.

Resposta: Alternativa B