Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A cardiotocografia é uma importante arma para monitorização do bem-estar fetal, uma vez que para que seja produzida uma boa CTG é necessária integração dos sistemas nervoso central, autônomo e cardiovascular fetais. Alterações na CTG podem indicar casos de sofrimento fetal agudo (SFA).
Alternativas A e D INCORRETAS: A variabilidade da frequência cardíaca fetal refere-se às flutuações da linha de base, sendo determinada em um minuto de traçado livre de acelerações e desacelerações, e medida como a amplitude do pico à base das flutuações da FCF. A faixa normal de variabilidade é entre 6 e 25 bpm, sendo definida como variabilidade moderada. Alterações com menor e maior variabilidade são: variabilidade mínima (25 bpm), respectivamente.
Alternativa B INCORRETA: A desaceleração intraparto tipo I ou precoces ou cefálico são quedas do BCF que coincidem com as contrações uterinas, correspondendo à compressão do polo cefálico fetal durante a contração uterina. Não denotam SFA e só exigem acompanhamento, sem conduta ativa imediata.
Alternativa C CORRETA: Nas DIPs II ou tardias o início da queda do BCF ocorre após a contração uterina, cerca de 20 segundos após o início da contração. Denotam baixos nível de pressão de oxigênio, podendo corresponder a hipoxemia fetal. A DIP tipo II ou umbilical corresponde a quedas abruptas do BCF associadas a compressão do cordão umbilical, que ocorrem durante as contrações uterinas ou movimentos fetais. Desse modo, podem ser consideradas variáveis da normalidade, a menos que sejam recorrentes, com bradicardia persistente, padrão sinusoidal ou morfologia em W associados. A morfologia em W corresponde a uma DIP umbilical com desaceleração bifásica prolongada, na qual o feto após a primeira desacelerção tenta recuperar a frequência cardíaca mas não consegue, sofrendo uma segunda desacelerção sem ter retornado à linha de base após a primeira. Indica um componente de hipoxemia.
Resposta correta: Letra C