Dica do autor: A síndrome compartimental aguda é uma emergência ortopédica: trata-se do aumento da pressão dentro de um compartimento muscular fechado por fáscias, que reduz a perfusão tecidual e, se não tratada rapidamente, leva à isquemia e necrose muscular e nervosa. Na prática, o tempo é o que manda — o quadro costuma evoluir rapidamente nas horas seguintes ao trauma (tipicamente nas primeiras 6 a 12 horas, embora em alguns casos possa ocorrer antes ou um pouco depois), especialmente após fraturas de tíbia, trauma por esmagamento, queimaduras circumferenciais ou reperfusão. O diagnóstico é clínico: dor desproporcional, dor aos alongamentos passivos, tensão local, parestesias e sinais de isquemia tardios; mensurar pressão do compartimento ajuda quando o exame clínico é incerto. O tratamento é imediato: fasciotomia descompressiva urgente, manter o membro ao nível do coração (não elevado acima) e evitar medidas que comprometam perfusão, como calor ou contenção compressiva. O pulo do gato é reconhecer cedo — esperar por perda de pulso é facilitar dano irreversível.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação reflete a realidade clínica: a síndrome compartimental aguda costuma desenvolver-se nas primeiras 12 horas após o trauma, sendo muitas vezes mais precoce (nas primeiras 6 horas) em casos de alta energia. Por isso a vigilância contínua nas primeiras horas é crucial; atraso no diagnóstico aumenta o risco de necrose muscular e deficiência funcional permanente.

Alternativa B: INCORRETA. Fraturas de fêmur estão associadas a grande perda sanguínea intra e/ou extravasamento para partes moles, ou seja, hipovolemia e risco de choque hemorrágico — não hipervolemia. É clássico considerar o fêmur como fonte de perda sanguínea significativa no trauma.

Alternativa C: INCORRETA. Ter pulso distal presente não afasta lesão vascular. Exames clínicos podem ser enganadores devido à circulação colateral; por isso sinais de isquemia, assimetria de pressão/fluxo ou suspeita anatomofuncional exigem investigação (Doppler/angiografia) e alta vigilância. Buscar apenas o pulso é falso atalho.

Alternativa D: INCORRETA. Nem toda fratura exposta da perna evolui para síndrome compartimental. Fraturas expostas aumentam o risco, sobretudo em fraturas tibiais de alta energia, mas a evolução para síndrome depende de vários fatores (energia do trauma, edema, sangramento, imobilização inadequada). A afirmação absoluta “evoluem” é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Elevar e aquecer o membro NÃO é tratamento de síndrome compartimental. Medidas corretas são fasciotomia descompressiva imediata e suporte hemodinâmico; o membro deve ser mantido ao nível do coração para otimizar perfusão (nem muito elevado nem pendente), e aquecer pode aumentar o consumo metabólico e não ajuda — ou até prejudica. Portanto, a conduta citada é inadequada e perigosa.

Resposta: Alternativa A