Dica do autor: O tumor mais frequente da bexiga é o carcinoma de células de transição, também chamado carcinoma urotelial. Ele origina-se do urotélio que reveste a bexiga e tem comportamento muito variável: vai desde lesões papilares superficiais, de baixo grau, até formas planas e de alto grau que invadem a muscular da parede vesical. O pulo do gato é lembrar que fatores de risco como tabagismo, exposição ocupacional a anilinas e nitrosaminas, além de inflamação crônica, aumentam a chance de desenvolver carcinoma urotelial. Clínica típica: hematúria indolor é o sinal de alarme; o estadiamento (grau e invasão muscular) é o que determina prognóstico e conduta — tumores não musculares podem ser tratados por ressecção transuretral e seguimento, enquanto tumores musculares costumam requerer tratamento radical e/ou quimioterapia. Em contrapartida, tipos histológicos diferentes (espinocelular, adenocarcinoma, sarcomas) são bem menos frequentes e frequentemente associados a contextos clínicos específicos, o que altera tanto a prevenção quanto o manejo.

Alternativa A: CORRETA. Carcinoma de células de transição (carcinoma urotelial) corresponde à imensa maioria dos casos de câncer de bexiga, perto de 90%. É o tipo clássico encontrado em adultos, relacionado sobretudo ao tabagismo e a exposições químicas. Reconhecer esse padrão é essencial porque a classificação urotelial guia a vigilância e as opções terapêuticas (ressecção transuretral, intravesical, cistectomia, quimio/Imunoterapia em doença avançada).

Alternativa B: INCORRETA. "Carcinoma indiferenciado" não é a descrição que corresponde à maioria dos casos. Trata-se de um termo morfológico que descreve tumores de difícil subclassificação, geralmente de alto grau, e são relativamente raros. Eles não representam a epidemiologia típica da bexiga, que é dominada pelo carcinoma urotelial.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma espinocelular (escamoso) pode ocorrer na bexiga, mas é bem menos frequente. Quando aparece, costuma estar associado a irritação crônica ou infecção por Schistosoma haematobium (em áreas endêmicas) e representa apenas uma pequena fração dos casos em países não endêmicos. Portanto, não corresponde aos ~90% mencionados na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Sarcomas e tumores mesenquimais da bexiga são raríssimos comparados ao carcinoma urotelial; exemplos clássicos (rhabdomiossarcoma em crianças, sarcoma em adultos) representam uma parcela mínima dos diagnósticos. Logo, "sarcoma misto" não é a resposta correta para a prevalência indicada.

Resposta: Alternativa A